Traitement de la douleur en soins palliatifs : place de l’antalgie contrôlée par le patient

L’analgésie contrôlée par le patient ou PCA, par voie intraveineuse ou sous-cutanée, rend celui-ci autonome dans la gestion de ses douleurs. En soins palliatifs, cette technique permet la délivrance d’un débit continu d’opioïdes et autorise le patient à déclencher des bolus prédéfinis. La PCA est indiquée en cas de douleurs moyennes à sévères non soulagées par des antalgiques du troisième palier, administrés sous forme orale, transdermique, ou en discontinu. La prescription, la programmation, la mise en place et la surveillance de ce mode d’antalgie nécessitent la vigilance d’une équipe interdisciplinaire formée. Elle permet d’encadrer et sécuriser l’administration d’opioïdes chez les patients hospitalisés et en ambulatoire, contribuant ainsi à favoriser leur retour ou leur maintien à domicile.