瘢痕子宫妊娠中晚期不同引产方法的比较

目的 探讨米非司酮配伍卡前列甲酯(卡孕栓)、乳酸依沙吖啶(利凡诺)和水囊在瘢痕子宫孕妇妊娠中晚期引产的可行性及有效性. 方法 采用回顾性分析.2000年12月1日至2010年12月31日,中国医科大学附属盛京医院自愿要求引产的中晚期瘢痕子宫妊娠孕妇共60例(距上次剖宫产术0.5～18.0年),均口服米非司酮,然后分别接受了药物(卡孕栓,n=16)、利凡诺(n=17)和水囊引产(n=27).采用方差分析、秩和检验及卡方检验比较3种引产方式的引产成功率、清官率、引产时间、产后24 h出血量、辅助用药率、会阴裂伤以及胎盘早剥、子宫破裂等的差异. 结果 (1)引产成功率:药物组引产成功率为100％(16/16),水囊组引产成功率为93％(25/27),利凡诺组引产成功率为100％(17/17),3组比较差异无统计学意义(x2=3.279,P＞0.05).水囊引产者中2例失败,改为利凡诺引产成功.(2)清官率:利凡诺组的清官率为76％(13/17),明显高于药物组(19％,3/16)和水囊组(15％,4/27)(x[2分别为10.994和16.726,P均＜0.05).(3)引产时间:利凡诺组引产时间长于药物组和水囊组[36.5 h(17.0～60.5 h)与15.3 h(4.0～48.0 h)和23.0 h(5.0～48.0 h),Z分别为-3.604和-3.281,P均＜0.05].(4)3种引产方法产后24 h出血量和胎位由正常转为异常的比例差异没有统计学意义(P均＞0.05).3组均未发生会阴裂伤、胎盘早剥、子宫破裂和产褥感染.结论 对于瘢痕子宫孕妇妊娠中晚期引产,药物、利凡诺和水囊引产均可行,但需要根据孕妇的具体情况选择适宜的引产方案。