Information and consensus document for the diagnostic and therapeutic management of pruritus associated with chronic kidney disease in patients on haemodialysis in Spain

Chronic kidney disease-associated pruritus (CKD-aP) is one of the most common and disabling comorbidities in patients with advanced CKD. In addition, it is associated with an increased risk of mortality, poorer quality of life, sleep disorders, mental health disorders, and increased use of health care resources. The clinical presentation of CKD-aP is very heterogeneous, making it difficult to diagnose and treat. Currently, there are no national guidelines on the management of CKD-aP. The aim of this document is to provide national consensus recommendations for the diagnostic and therapeutic management of CKD-aP. The document was prepared in three phases: a diagnostic and therapeutic management algorithm was proposed by a small group of nephrology specialists; the proposal was validated by a larger group of nephrologists; and a second validation by a multidisciplinary group that also included dermatology specialists. The diagnostic and therapeutic management algorithm attempts to cover the current need of a lack of specific guidelines for the adequate management of CKD-aP. At the same time, it introduces the use of difelikefalin, the first and only drug specifically approved for CKD-aP, with a good safety and efficacy profile. El prurito asociado a la enfermedad renal crónica (Pa-ERC), es una de las comorbilidades más comunes e incapacitantes en los pacientes con ERC avanzada. Además, está asociado a un mayor riesgo de mortalidad, peor calidad de vida, aparición de trastornos del sueño, alteraciones de la salud mental y mayor uso de recursos sanitarios. La presentación clínica del Pa-ERC es muy heterogénea, lo que dificulta su diagnóstico y su tratamiento. Actualmente, no existen guías a nivel nacional sobre el manejo del Pa-ERC. El objetivo de este documento es proporcionar unas recomendaciones de consenso a nivel nacional para el manejo diagnóstico y terapéutico del Pa-ERC. La elaboración del documento se realizó en tres fases: la realización de una propuesta de algoritmo de manejo diagnóstico y terapéutico por parte de un grupo reducido de especialistas en nefrología; la validación de la propuesta por un grupo más amplio de nefrólogos y, finalmente, una segunda validación por un grupo multidisciplinar en el que se incluyeron, además, especialistas en dermatología. El algoritmo de manejo diagnóstico y terapéutico trata de cubrir la actual necesidad por una falta de directrices específicas para el control adecuado del Pa-ERC en España. A la vez, introduce el uso de difelicefalina, el primer y único fármaco aprobado específicamente para el Pa-ERC de pacientes en hemodiálisis, con un buen perfil de seguridad y eficacia.