Comparison of effects of percutaneous radiofrequency ablation and surgical resection on small hepatocellular carcinoma

目的 比较经皮射频消融术与手术切除治疗小肝癌的疗效.方法采用临床随机对照研究,对2000年3月至2003年6月共112例临床分期属于Ia期和Ib期的小肝癌随机分为手术切除组和射频消融组,分别予以全麻下开腹行肝切除术或经皮射频消融作为首次治疗方法.结果手术切除组65例的术后第1、2和3年的肝内累积复发率分别是10.7%、18.4%和24.6%.术后1、2和3年的生存率分别为93.2%、85.7%和67.3%.射频消融组47例的术后第1、2和3年的肝内累积复发率分别是8.5%、19.1%和23.4%.术后1、2和3年的生存率分别为92.8%、82.0%和64.5%,两组的生存率比较差异无显著性意义(P＝0.7534).按临床分期进一步分组比较,Ia期两组的生存率相近,射频消融组略优,但差异无显著性意义(P＝0.1253);Ib期时,手术切除组的术后1、2和3年的生存率略优,其差异亦无显著性意义(P＝0.4617).结论经皮射频消融为小肝癌根治性治疗提供了一种新的手段,其疗效与手术切除相近,特别是对肿瘤直径≤3 cm的Ia期小肝癌,近期疗效优于手术切除,达到了根治性效果,在条件许可和技术上有保证的情况下,可部分代替开腹手术切除。