A case of myxofibrosarcoma with lung metastasis

40歳，女性。初診2ヵ月前に左肩の腫瘤を自覚，急速に増大し受診。左肩の背面に直径60 mm大，半球状に突出した弾性軟の皮下腫瘤を認めた。病理組織では，粘液様物質を有し，核異型に乏しい紡錘形細胞の増殖に加え，異型性の強い核を有する細胞が密に増生した部分が混在し，myxofibrosarcoma，high grade typeと診断した。腫瘍の辺縁より30 mmのマージンをとり，一部筋層を含めて切除し，分層植皮で再建した。原発巣の切除より5ヵ月後の胸部CTで左肺上葉に結節影が出現，PETでも同部位に集積を認めた。呼吸器外科にて肺部分切除を行った結果，原発と同様の組織像であり，myxofibrosarcomaの肺転移と診断した。その後は現在まで局所再発や新たな遠隔転移の出現は認めていない。Myxofibrosarcomaは局所再発だけでなく，遠隔転移も念頭に置いて経過観察することが必要である。