Trou maculaire révélant un syndrome IRVAN : à propos d’un cas

To report periocular surgeries performed for patients with congenital and childhood acquired facial nerve palsy (FNP).A retrospective case series of pediatric patients who presented with FNP over the last 34 years, was conducted at two tertiary eye hospitals in Riyadh. Data were collected from electronic charts, hospital records and external photos. Main outcome measures were visual acuity, lagophthalmos, eyelid abnormalities, Bell's phenomena, exposure keratopathy, and corneal scar; in these cases, periocular surgeries were required.Among the 90 recruited subjects; the mean age of onset was 4.8 ± 5.4 years old (range, 0.01 to 17.76 years). Traumatic and congenital causes of FNP were the most common, representing over 80% of the cases. Seventy-one patients developed lagophthalmos, 26 with severe exposure that resulted in scarring. Thirty-six (40%) cases had associated strabismus. Lower lid retraction was the most common eyelid abnormality noted in 23 cases, followed by entropion in 16 and ectropion in 6 cases. Temporary tarsorrhaphy was performed in three patients (3.3%), while 18 patients (20%) needed permanent tarsorrhaphy. Gold weight implants were placed in 17 patients (18.9%). Lower lid retraction repair was performed in twelve patients (13.3%). Five patients (5.6%) underwent lower eyelid entropion repair, and three patients (3.3%) underwent lower eyelid ectropion repair.Lagophthalmos is the most common finding in children presenting with FNP and needs to be managed early to prevent permanent visual loss. Compared to adults, children may present with a different spectrum of eyelid abnormalities, with lower lid retraction and entropion being the most common eyelid malpositions.Rapporter les chirurgies périoculaires pratiquées chez les patients atteints de paralysie faciale congénitale et acquise pendant l’enfance (PNF).Une série de cas rétrospectifs pour les patients pédiatriques qui ont présenté une PNF au cours des 34 dernières années a été menée dans deux hôpitaux ophtalmologiques tertiaires à Riyad. Les données ont été recueillies à partir de dossiers électroniques, de dossiers hospitaliers et de photos externes. Les principaux critères de jugement étaient l’acuité visuelle, la lagophtalmie, les anomalies des paupières, le phénomène de Bell, la kératopathie d’exposition, la cicatrice cornéenne et les chirurgies périoculaires nécessaires.Parmi les 90 sujets recrutés, l’âge moyen de début était de 4,8 ± 5,4 ans (extrêmes, 0,01 à 17,76 ans). Les causes traumatiques et congénitales de PFN étaient les plus fréquentes, représentant plus de 80 % des cas. Soixante et onze patients ont développé une lagophtalmie, 26 avec une exposition sévère ayant entraîné des cicatrices. Trente-six (40 %) cas avaient un strabisme associé. La rétraction de la paupière inférieure était l’anomalie palpébrale la plus fréquente notée dans 23 cas, suivie de l’entropion dans 16 cas et de l’ectropion dans 6 cas. Une tarsorraphie temporaire a été pratiquée chez 3 patients (3,3 %) et 18 patients (20 %) ont eu besoin d’une tarsorraphie permanente. Un implant de poids d’or a été posé chez 17 patients (18,9 %). Une réparation de rétraction de la paupière inférieure a été réalisée chez 12 patients (13,3 %). Cinq patients (5,6 %) avaient une réparation d’entropion de la paupière inférieure et 3 patients (3,3 %) avaient une réparation d’ectropion de la paupière inférieure.La lagophtalmie est la découverte la plus fréquente chez les enfants présentant une PFN, qui doit être prise en charge tôt pour prévenir une perte visuelle permanente. Par rapport aux adultes, les enfants peuvent présenter un spectre différent d’anomalies des paupières, la rétraction de la paupière inférieure et l’entropion étant la malposition la plus courante de la paupière.