Roux-en-Y胃肠道重建改善非肥胖性糖尿病胃癌患者的糖脂代谢

目的观察Roux-en-Y胃肠道重建对非肥胖性糖尿病胃癌患者血糖和血脂代谢的影响。方法非肥胖性糖尿病胃癌患者57例行根治性远端胃切除术，其中35例行Roux-en-Y胃肠道重建，22例行Billroth I式胃肠道重建。观察手术前、手术后3个月和6个月两组体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素、C肽、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白含量的变化，并检测口服葡萄糖后2h血糖、胰岛素和C肽的变化。结果手术前两组各检测指标之间相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。手术后两组体质量指数变化之间相比差异无统计学意义（P〉0．05）；术前、手术后3个月和6个月Roux—en—Y胃肠道重建组空腹血糖为（9．3±0．9）mmol／L比（7．2±2．1）mmol／L比（7．1±0．8）mmol／L，P=0．000；糖化血红蛋白为（9．2±1．2）％比（7．3±1．2）％比（7．2±1．1）％，P=0．000；空腹甘油三酯为（3．21±0．88）mmol／L比（2．12±0．97）mmol／L比（2．02±0．09）mmol／L，P=0．000；空腹总胆固醇为（6．4±1．9）mmol／L比（4．3±1．0）mmol／L比（4．1±1．0）mmol／L，P=0．000；空腹低密度脂蛋白为（3．61±1．05）mmol／L比（2．77±0．68）mmol／L比（2．71±0．18）mmol／L，P=0．000；2h血糖为（17．6±2．5）mmol／L比（12．1±1．9）mmol／L比（11．6±2．3）mmol／L，P=0．000，含量较手术前明显下降（P〈0．01）。空腹胰岛素为（98±11）pmol／L比（120±9）pmol／L比（122±8）pmol／L，P=0．000；空腹C肽为（0．21±0．08）mmol／L比（O．30±0．01）mmol／L比（0．30±0．01）mmol／L，P=0．000；空腹高密度脂蛋白为（1．08±0．10）mmol／L比（1．61±0．34）mmol／L比（1．62±0．09）mmol／L，P=0．000；2h胰岛素为（410±19）pmol／L比（446±19）pmol／L比（459±18）pmol／L，P=0．000；2hC肽为（0．87±0．17）mmol／L比（1．22±0�