S-1＋Gemcitabine 併用化学療法が著効し長期生存中の進行膵癌術後肝転移の1 例

再発・進行膵癌における化学療法は，gemcitabine 単独療法が標準治療であるが，S-1＋gemcitabine 併用化学療法も第ＩＩ相試験で良好な成績が報告されつつある。今回，S-1＋gemcitabine 併用化学療法が著効し，長期生存中の進行膵癌術後肝転移の1 例を経験したので報告する。症例は59 歳（手術時），女性。膵頭部癌，cT4N0M0，stageＩＶa との診断で術前化学放射線療法（gemcitabine 800 mg/m2＋RT 36 Gy）を施行後，2005 年11 月に膵頭十二指腸切除術を施行した。術後病理組織診断はpoorly differentiated adenocarcinoma，pT4N0M0，StageＩＶa であった。術後外来経過観察中であったが，2006 年10 月，肝S8/7 に径1 cm 大，単発の肝転移を認め，S-1＋gemcitabine 併用化学療法を35 コース施行し（21 days/1 コース，S-180 mg/m2 day 1〜5，8〜12。gemcitabine 1,000 mg/m2 day 6，day 13），CR を得た。本症例においてS-1＋gemcitabine 併用化学療法は，QOL を損なうことなく2 年もの長期の間安全に施行でき，肝転移のcontrol も良好であった。再発膵癌に対する化学療法は，術前にgemcitabine を用いた場合，薬剤耐性を考慮しS-1 との併用療法も有効である可能性が示唆された。