Rein, tissu adipeux, adipocytes – quelles nouveautés ?

Les données les plus récentes suggèrent que les glomérulopathies et l’insuffisance rénale chronique de l’obèse pourraient représenter des complications isolées de l’obésité. On peut s’interroger sur la responsabilité éventuelle des riches productions du tissu adipeux dans la genèse de ces pathologies rénales. Cette revue évoquera brièvement les fonctions métaboliques essentielles de l’adipocyte et les données récentes sur la physiologie du tissu adipeux. Le tissu adipeux représente un organe endocrine aux activités multiples, il est capable de produire des hormones (leptine, adiponectine, apeline) et des facteurs aux activités autocrines, paracrines ou systémiques. Ces sécrétions très diverses peuvent provenir des adipocytes eux-mêmes ou des types cellulaires présents dans la fraction stromavasculaire du tissu adipeux. Une des récentes observations dans le domaine de la biologie du tissu adipeux concerne la découverte d’une infiltration de la fraction stromavasculaire du tissu adipeux par des cellules immunitaires (macrophages et lymphocytes) chez des patients obèses ; leur rôle reste à clarifier. Nous essaierons de comprendre comment des dysfonctions de l’homéostasie lipidique et des capacités sécrétoires du tissu adipeux sont susceptibles d’expliquer la lipotoxicité rénale et conduire vers l’insuffisance rénale chronique affectant certains obèses. Increased evidence suggests that obesity-related glomerulopathy and chronic kidney diseases should be identified as isolated complications of obesity. It is questioned if the numerous adipose tissue productions could play a role in the initiation/maintenance of such kidney diseases. This review will provide a sum-up of recent advances on fat cell metabolism and adipose tissue physiology. The adipose tissue behaves as an endocrine organ with multiple activities. It is secreting hormones (leptin, adiponectin, apelin) and numerous factors with autocrine, paracrine and systemic effects. These secretions are coming from adipocytes themselves or from cells present in the stroma-vascular fraction of the adipose tissue. When expanding, the adipose tissue of the obese is infiltrated by immune cells such as macrophages and lymphocytes; the role of which is not fully clarified. An attempt will be done to delineate if alterations of lipid storage/fatty acid release or of the secretion potencies of adipose tissue could contribute to kidney lipotoxicity and other chronic kidney diseases described in the obese.