Determining the relationship between the type of suture used and the incidence and severity of cesarean scar defects (niche) in patients with a history of cesarean: A Double-blind randomized clinical trial

espanolIntroduccion: Una de las complicaciones de la cesarea es el defecto de cesarea (sindrome de Niche). Una de las etiologias de esta enfermedad es el cierre incompleto o incorrecto de la cesarea, sin cerrar las capas musculares profundas debido a suturas inadecuadas o a no asignar el tiempo suficiente para ello. El tipo de sutura utilizado para cerrar la cesarea es un reto importante para predecir esta complicacion. Por lo tanto, nuestro estudio se realizo para determinar la relacion entre el tipo de sutura utilizado y la incidencia y gravedad de los defectos de la cesarea en pacientes con antecedentes de cesarea. Metodos: Este estudio fue un ensayo clinico prospectivo. 50 pacientes se sometieron a una cesarea y se dividieron aleatoriamente en dos grupos de 25 (grupo de sutura cromica y grupo de sutura de vicryl). Al cabo de 2 meses, se cito a las pacientes en la clinica y un medico especialista les hizo una ecografia vaginal para detectar los defectos de la cesarea. En un cuestionario preparado de antemano se registraron los siguientes datos: la incidencia de los defectos de cesarea, el tipo de sutura utilizado y la cantidad de dilatacion cervical. Los datos se recogieron con el SPSS version 22 y el analisis de los datos se realizo mediante tablas de distribucion de frecuencias y pruebas estadisticas. Resultados: De las 50 pacientes estudiadas, 8 (16%) tenian Niche. Ademas, 9 pacientes (18%) tenian dilatacion cervical. Los resultados mostraron que habia una diferencia estadisticamente significativa entre la distribucion de frecuencias de Niche segun el tipo de sutura utilizado en las pacientes estudiadas y la frecuencia de Niche en las pacientes que utilizaron hilo de cromo fue significativamente mayor (p = 0,021). Tampoco se encontraron diferencias estadisticamente significativas entre la distribucion de frecuencias de Niche en funcion de la dilatacion cervical en las pacientes estudiadas (p = 0,196). No hubo diferencias estadisticamente significativas entre la distribucion de la frecuencia de la dilatacion cervical segun el tipo de sutura utilizado en las pacientes estudiadas (p = 0,325). Conclusiones: Segun los resultados, se puede concluir que el uso de hilo cromado se asocia a mas defectos de cesarea. Por lo tanto, se recomienda el uso de hilo Vicryl en lugar de cromico para reducir la incidencia de defectos de cicatriz de cesarea. EnglishIntroduction: One of the complications of cesarean is cesarean section defect (Niche syndrome). One of the etiologies of this disease is incomplete or incorrect closure of the cesarean section, without closing the deep muscle layers due to improper sutures or not allocating enough time for this. The type of suture used to close the cesarean section is an important challenge in predicting this complication. Therefore, our study was performed to determine the relationship between the type of suture used and the incidence and severity of cesarean section defects in patients with a history of cesarean section. Methods: This study was a prospective clinical trial. 50 patients underwent cesarean section and were randomly divided into two groups of 25 (chromic suture group and vicryl suture group). After 2 months, patients were called to the clinic and underwent vaginal ultrasound by a specialist doctor for cesarean section defects. The information included: the incidence of cesarean section defects, the type of suture used and the amount of cervical dilatation were recorded in a pre-prepared questionnaire. Data was collected by SPSS version 22 and data analysis was performed using frequency distribution tables and statistical tests. Results: Of the 50 patients studied, 8 (16%) had Niche. Also, 9 patients (18%) had cervical dilatation. The results showed that there was a statistically significant difference between the frequency distribution of Niche according to the type of suture used in the studied patients and the frequency of Niche in patients who used chrome thread was significantly higher (p = 0.021). Also, no statistically significant difference was found between the frequency distribution of Niche in terms of cervical dilatation in the studied patients (p = 0.196). There was no statistically significant difference between the frequency distribution of cervical dilatation according to the type of suture used in the studied patients (p = 0.325). Conclusion: According to results, can be concluded that the use of chromic thread is associated with more cesarean defects. Therefore, the use of Vicryl thread instead of chromic is recommended to reduce the incidence of cesarean scar defects.