Bleeding Complications and Adverse Events After Desmopressin Acetate for Percutaneous Renal Transplant Biopsy

医学 去氨加压素 优势比 不利影响 泌尿科 肾功能 内科学 肾病科 肌酐 活检 胃肠病学 肾活检 外科
作者
Quan Yao Ho,Cynthia Ciwei Lim,Sobhana Thangaraju,Benson Siow,Y Chin,Ying Hao,Puay Hoon Lee,Marjorie Foo,Chieh Suai Tan,Terence Kee
出处
期刊:Annals Academy of Medicine Singapore [Academy of Medicine, Singapore]
卷期号:49 (2): 52-64 被引量:9
标识
DOI:10.47102/annals-acadmedsg.2019164
摘要

Introduction: Percutaneous renal biopsy remains critical for the workup of renal allograft dysfunction but is associated with the risk of bleeding. Prophylactic intravenous desmopressin has been proposed to reduce bleeding risk in native renal biopsies, but its efficacy in the renal transplant population is unclear and adverse events such as severe hyponatraemia have been reported. Materials and Methods: We conducted a single-centre retrospective cohort study involving adult (≥21 years old) renal transplant recipients with impaired renal function (serum creatinine ≥150 μmol/L) who underwent ultrasound-guided renal allograft biopsies from 2011‒2015 to investigate the effect of prebiopsy desmopressin on the risk of bleeding and adverse events. Results: Desmopressin was administered to 98 of 195 cases who had lower renal function, lower haemoglobin and more diuretic use.Postbiopsy bleeding was not significantly different between the 2 groups (adjusted odds ratio [OR] 0.79, 95% confidence interval [CI] 0.26‒2.43, P = 0.68) but desmopressin increased the risk of postbiopsy hyponatraemia (sodium [Na] <135 mmol/L) (adjusted OR 2.24, 95% CI 1.10‒4.59, P = 0.03). Seven cases of severe hyponatraemia (Na <125 mmol/L) developed in the desmopressin group, while none did in the non-desmopressin group. Amongst those who received desmopressin, risk of hyponatraemia was lower (OR 0.26, 95% CI 0.09‒0.72, P = 0.01) if fluid intake was <1 L on the day of biopsy. Conclusion: Prophylactic desmopressin for renal allograft biopsy may be associated with significant hyponatraemia but its effect on bleeding risk is unclear. Fluid restriction (where feasible) should be recommended when desmopressin is used during renal allograft biopsy. A randomised controlled trial is needed to clarify these outcomes. Key words: Adverse effects, Deamino arginine vasopressin, Haematoma, Haemorrhage, Hyponatraemia

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