Outcomes of Pneumonia Treatment in the Elderly by Pulmonologists or Non-Pulmonologists

増え続ける高齢者肺炎の過重な負担で疲弊していく呼吸器内科医師の負担を減らすため，当院では2010年2月より高齢者肺炎症例を全科で分担して診療している。今回，このような状況で整形外科医が行なった肺炎治療の成績を他科での治療成績と比較し，当院のシステムの検証を行なった。2017年11月1日から2018年10月30日までに当院に肺炎のため入院した70歳以上の症例を対象とした。データベースから肺炎の患者を抽出し，これらの症例の転帰，入院日数を科別に比較・検討した。上記期間内に当院に入院した372例を対象とした。年齢は平均85.6歳（70歳～100歳），男214人，女158人，平均在院日数は20.7日（1～107日），288例が軽快して退院したが，84例（29.2％）が死亡退院していた。CAPは143人，NHCAPは229人で診療科間で差はなく（ピアソンカイ二乗検定，p＝0.19），A-DROPで評価した重症度にも診療科間で有意差は認めなかった（ピアソンカイ二乗検定，p＝0.25）。整形外科入院患者数は30人，年齢は平均86.1歳（71歳～99歳），在院日数は平均19.1日（1～107日）で，27人は軽快して退院したが3人（10.0％）が死亡退院していた。平均在院日数を診療科間で比較すると有意差を認め（ANOVA，p＝0.0001），t‒テストを用いたペアワイズ比較では，循環器内科と外科（p＝0.03），腎臟内科と脳神経外科（p＝0.01），腎臟内科と外科（p＝0.0005）の間で有意差を認めた。転帰を診療科間で比較したが有意差を認めなかった（ピアソンカイ二乗検定，p＝0.15）。医師の偏在と医師不足の状況下で増え続ける高齢者肺炎に立ち向かうため，専門外の全科が連携して肺炎治療にあたることが重要である。