Autopsy case of cerebral embolism with lung cancer and atrial fibrillation in which the left atrium may have become an incubator for a tumor embolus

82歳男性．進行肺癌で通院中．突然の意識障害と右半身脱力で救急搬送．昏迷，全失語，右片麻痺があり，心電図にて心房細動をみとめた．頭部MRI拡散強調画像での左大脳半球の高信号域，頭部MRAでの左内頸動脈の信号欠損より，心原性脳塞栓症と判断し，脳血管内治療をおこなった．術中に回収した血栓の病理所見にて腫瘍組織の混在を確認した．入院後に治療を継続したが，第40病日に呼吸不全のため死亡した．病理解剖にて腫瘍の肺静脈内浸潤と，壁内浸潤をみとめない左心房内の壁在血栓，同血栓内の腫瘍組織の混在を確認した．進行肺癌と心房細動が併存する際には，腫瘍塞栓子が肺静脈内でなく，左心房内に存在する場合もありうる．