Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) - Single Center Experience of prolonged treatment with Imatinib

Hintergrund : Die Einführung des Tyrosinkinase-Inhibitors Imatinib in die Behandlung von metastasierten gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) ermöglichte erstmals eine effektive medikamentöse Therapie dieser Tumorentität. In dieser Arbeit präsentieren wir unsere Ergebnisse einer Langzeitbehandlung und vergleichen diese mit einer historischen Gruppe von GIST-Patienten, die bereits vor Einführung von Imatinib verstorben waren. Methoden : Vierzehn Patienten mit Rezidiv eines GIST oder metastasiertem GIST wurden mit Imatinib behandelt. Zehn Patienten aus der Zeit vor Einführung von Imatinib standen als Kontrollgruppe zur Verfügung. Zur Identifizierung chromosomaler Veränderungen, die als prädiktive Marker eines Therapieansprechens dienen könnten, wurde eine Comparative genomic hybridization (CGH) der Tumoren durchgeführt. Ergebnisse : Die mittlere Behandlungsdauer der Imatinib-Gruppe betrug 22,3 Monate. Hierbei hatten 1 Patient ein primäres Therapieversagen, 2 Patienten einen Progress nach anfänglichem Therapieansprechen, 2 Patienten eine stabile Tumorerkrankung, 8 Patienten ein partielles Ansprechen und 1 Patient eine komplette Remission. Die Nebenwirkungen waren insgesamt gering. Das Überleben war bereits jetzt in der Gruppe der behandelten Patienten höher (41.1 vs. 34,8 Monate in der historischen Gruppe). Von den behandelten Patienten leben zum gegenwärtigen Zeitpunkt 11 Patienten. Bei der CGH-Analyse fand sich eine ähnliche Anzahl chromosomaler Aberrationen bei beiden Patientengruppen. Schlussfolgerungen : Die längerfristige Behandlung mit Imatinib bei Patienten mit metastasierten oder rezidivierten GIST ist sicher und wirkt lebensverlängernd.