Urinary Function After Laparoscopic Surgery in Very Low Rectal Cancer

BACKGROUND: Only a few reports have exclusively assessed urinary function after laparoscopic rectal surgery, despite long-term investigations. OBJECTIVE: To investigate urinary function after laparoscopic low rectal cancer surgery using 3 types of questionnaires collected during a prospective clinical phase II trial (ULTIMATE trial) involving 47 Japanese hospitals. DESIGN: Prospective. SETTING: Japanese tertiary hospitals. PATIENTS: A total of 300 patients undergoing laparoscopic low rectal cancer surgery. MAIN OUTCOME MEASURES: Residual urine was measured twice daily on postoperative days 5 to 7. The International Prostate System Score, Overactive Bladder Symptom Score, and International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form scoring were used to evaluate urinary disorders. RESULTS: Short-term voiding dysfunction was diagnosed in 78 patients and was associated with surgery duration, which was the only factor that affect voiding function in multivariate analysis. The differences in International Prostate System Score before and after surgery were significantly larger in patients who underwent abdominoperineal resection; in these patients, the urinary function did not recover over time. The mean International Prostate System Score in patients older than 75 years was significantly worse postoperatively than before surgery, and the difference was significantly larger in the older group than in the younger group. In the multivariate analysis, the type of surgery, abdominoperineal resection, and age older than 75 years were significant factors affecting the International Prostate System Score after surgery. There were no significant differences in the Overactive Bladder Symptom Score or International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form score after surgery, even with respect to the clinical and operative variables. LIMITATIONS: The trial was limited only to early-stage rectal cancer and recruited patients from 47 hospitals with a range of surgical techniques. CONCLUSIONS: Our findings indicated urinary function deterioration in those who underwent abdominoperineal resection and those with advanced age after laparoscopic surgery for early low rectal cancer. See Video Abstract . CLINICAL TRIAL REGISTRATION: UMIN000011750. FUNCIN URINARIA DESPUS DE CIRUGA LAPAROSCPICA EN CNCER DE RECTO MUY BAJO: ANTECEDENTES:A pesar de las investigaciones a largo plazo, pocos estudios han evaluado exclusivamente la función urinaria tras la cirugía rectal laparoscópica.OBJETIVO:Investigar la función urinaria tras la cirugía laparoscópica de cáncer de recto bajo mediante tres tipos de cuestionarios recopilados durante un ensayo clínico prospectivo de fase II (ensayo ULTIMATE) en el que participaron 47 hospitales japoneses.DISEÑO:Prospectivo.ÁMBITO:Hospitales terciarios japoneses.PACIENTES:Un total de 300 pacientes sometidos a cirugía laparoscópica de cáncer de recto bajo.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se midió el volumen de orina residual dos veces al día entre los días 5 y 7 del postoperatorio. Para evaluar los trastornos urinarios, se utilizaron la Escala Internacional del Sistema Prostático, la Escala de Síntomas de Vejiga Hiperactiva y la versión corta del Cuestionario Internacional de Consulta sobre Incontinencia.RESULTADOS:Se diagnosticó disfunción miccional a corto plazo en 78 pacientes, la cual se asoció con la duración de la cirugía, siendo este el único factor que afectó la función miccional en el análisis multivariante. Las diferencias en la puntuación del Sistema Internacional de la Próstata (SIP) antes y después de la cirugía fueron significativamente mayores en los pacientes sometidos a resección abdominoperineal; en estos pacientes, la función urinaria no se recuperó con el tiempo. La puntuación media del SIP de los pacientes mayores de 75 años fue significativamente peor después de la cirugía que antes de la misma, y las diferencias fueron significativamente mayores en el grupo de mayor edad que en el grupo más joven. En el análisis multivariante, el tipo de cirugía, la resección abdominoperineal y la edad superior a 75 años fueron factores significativos que afectaron la puntuación del SIP después de la cirugía. No se observaron diferencias significativas en la puntuación de los síntomas de vejiga hiperactiva ni en la puntuación del Cuestionario Internacional de Consulta sobre Incontinencia (versión corta) después de la cirugía, incluso considerando las variables clínicas y quirúrgicas.LIMITACIONES:El estudio se limitó a pacientes con cáncer de recto en estadio temprano y reclutó pacientes de 47 hospitales con diversas técnicas quirúrgicas.CONCLUSIONES:Nuestros hallazgos indicaron un deterioro de la función urinaria en quienes se sometieron a resección abdominoperineal y en aquellos de edad avanzada tras una cirugía laparoscópica por cáncer de recto bajo en estadio temprano. (AI-generated translation )REGISTRO DEL ENSAYO CLÍNICO:UMIN000011750.