Ödeme und das nephrotische Syndrom

Das nephrotische Syndrom ist eine Erkrankung der Nieren, die sich mit schwerer Proteinurie, Hypoalbuminämie und generalisierten Ödemen manifestiert. Es ist definiert durch eine Hypoalbuminämie (30 g/l), welche entstanden ist und unterhalten wird durch einen ausgeprägten Eiweißverlust durch die Nieren (Proteinurie i.R. > 3.5g/24 h). Die Ursache für diesen schweren renalen Eiweißverlust ist in einer Nierenerkrankung, einer sogenannten Glomerulonephritis, zu finden. Für die Ödembildung ist eine zu starke Natriumretention durch die Nieren verantwortlich. Zwei Mechanismen spielen dabei eine wichtige Rolle. Durch den Eiweißverlust sinkt der onkotische Druck im Plasma, was wiederum ein Transsudat ins Interstitium und somit die Ödembildung fördert. Andererseits besteht eine Störung der Nieren selbst, was zu einer renalen Natriumretention mit Ödembildung führt. Zur Diagnosesicherung der zugrunde liegenden Nierenerkrankung ist in der Regel eine Nierenbiopsie notwendig. Die Therapie richtet sich einerseits spezifisch gegen die zugrunde liegende Glomerulonephritis und andererseits rein symptomatisch gegen die klinischen Manifestationen, z.B. Diuretikatherapie für generalisierte Ödeme, Antikoagulation zur Prävention thromboembolischer Komplikationen, Vermeiden von möglichen auslösenden Noxen wie z.B. Medikamente oder Behandlung von Infektionen.