脑脊液人绒毛膜促性腺激素测定在颅内生殖细胞瘤诊治中的价值

目的 了解人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定在颅内生殖细胞瘤中的应用价值。方法 回顾性分析我院近年来所收治的31例测定脑脊液HCG的颅内生殖细胞瘤患者，分析脑脊液HCG的影响因素以及与临床表现和肿瘤部位、大小的关系。结果 31例患者脑脊液HCG0.17～5316.98IU/L，中位数3.44IU/L，脑脊液与血清HCG比值1.64～587.00，中位数4.97。以不同切点计算诊断敏感性，当脑脊液HCG从0.60IU/L减少为0.50IU/L时，敏感性从80.6％上升为90.3％，当比值从1.8到1.7时，诊断敏感性由83.9％提高到93.5％。松果体区生殖细胞瘤脑脊液HCG水平最高，其次为基底节区，鞍区病变HCG水平最低，但不同病变区域脑脊液与血清HCG比值类似。多因素相关分析显示，血清HCG（r=0.886，P=0.0001）、肿瘤大小（r=0.748，P=0.0211）与脑脊液HCG水平呈正相关，而病程、年龄、性别与之不相关。与放疗前相比，放疗后脑脊液和血清HCG明显下降。结论 脑脊液HCG水平及其动态变化在颅内生殖细胞瘤的早期诊治中有重要价值，脑脊液HCG在0.50IU/L以上、与血清HCG比值在1.7以上高度提示颅内生殖细胞瘤。