Cuatro años de experiencia clínica con radio-223 para el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración

Resumen El dicloruro de radio-223 es un radiofarmaco emisor alfa que prolonga la supervivencia global en pacientes con cancer de prostata resistente a la castracion y metastasis oseas sintomaticas. Presentamos un analisis retrospectivo de 68 pacientes tratados. Metodo Se evaluo la incidencia de eventos adversos hematologicos, gastrointestinales y otros, incluidos aquellos que llevaron a la interrupcion o el retraso del tratamiento. Se determino la mejoria o empeoramiento del dolor oseo, los niveles de antigeno prostatico especifico y de fosfatasa alcalina serica. Se valoro la gammagrafia osea pre- y postratamiento y se correlaciono con la evolucion clinica. Resultados Fueron incluidos 68 pacientes. La media del numero de inyecciones de radio-223 fue de 5 (rango 1-6), el 69% de los pacientes recibieron 5 o 6 inyecciones. Los efectos secundarios mas comunes fueron alteraciones digestivas en 24 pacientes, anemia en 7 y trombocitopenia en 5. Se observaron claras tendencias a la baja en la fosfatasa alcalina serica. La fosfatasa alcalina serica media disminuyo desde el inicio en el 77% de los pacientes y el antigeno prostatico especifico en menos del 40%. La mayoria de los pacientes (62) experimentaron una mejoria en la intensidad o estabilidad del dolor. No se observo ningun fenomeno de llamarada de antigeno prostatico especifico. Conclusiones El radio-223 fue generalmente bien tolerado y no hubo problemas de seguridad. Los eventos adversos fueron leves y manejables. Fue mas comun una disminucion en la fosfatasa alcalina serica que del antigeno prostatico especifico. La monitorizacion de la dinamica de la fosfatasa alcalina serica puede ser util.