抗精神病药物暴露与静脉血栓栓塞症及肺栓塞风险关系的 Meta 分析

目的 探讨抗精神病药物的暴露与静脉血栓栓塞症及肺栓塞发生风险的关系，为有抗精神病药物暴露者预防静脉血栓栓塞症及肺栓塞的发生提供循证医学证据。 方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、CNKI、VIP和 Elsevier 数据库，搜集抗精神病药物暴露与静脉血栓栓塞症及肺栓塞风险相关性的病例-对照和队列研究，检索时限为从各数据库建库至 2016 年 7 月。由 2 名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 Stata 12.0 软件进行 Meta 分析。 结果 纳入 19 篇文献。Meta 分析结果显示：有抗精神病药物暴露史的患者静脉血栓栓塞症发生风险高于无暴露者[OR=1.50，95%CI（1.30，1.74），P<0.001]，暴露于低效价[OR=2.28，95%CI（1.02，5.10），P=0.045]和高效价[OR=1.68，95%CI（1.37，2.05），P<0.001]的第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物[OR=1.74，95%CI（1.24，2.44），P=0.001]均会增加静脉血栓栓塞症发生的风险。抗精神病药物暴露会增加肺栓塞的发生风险[OR=3.69，95%CI（1.23，11.07），P=0.02]，其中，第一代抗精神病药物暴露明显增加肺栓塞的发生风险[OR=2.54，95%CI（1.22，5.32），P=0.013]，而第二代抗精神病药物的暴露未发现会增加肺栓塞的风险。 结论 不管是低效价、高效价的第一代抗精神病药物，还是第二代抗精神病药物均会导致静脉血栓栓塞症的发生风险增加。同时，第一代抗精神病药物的暴露还会增加肺栓塞的发生风险。因此，服用抗精神病药物时应注意监测静脉血栓栓塞症及肺栓塞的发生。