Bronchiectasis: new therapies and new perspectives

支气管扩张 医学 重症监护医学 临床试验 疾病 哮喘 粘液纤毛清除率 病理 免疫学 内科学
作者
James D. Chalmers,Sanjay H. Chotirmall
出处
期刊:The Lancet Respiratory Medicine [Elsevier BV]
卷期号:6 (9): 715-726 被引量:179
标识
DOI:10.1016/s2213-2600(18)30053-5
摘要

European Respiratory Society guidelines for the management of adult bronchiectasis highlight the paucity of treatment options available for patients with this disorder. No treatments have been licensed by regulatory agencies worldwide, and most therapies used in clinical practice are based on very little evidence. Development of new treatments is needed urgently. We did a systematic review of scientific literature and clinical trial registries to identify agents in early-to-late clinical development for bronchiectasis in adults. In this Review, we discuss the mechanisms and potential roles of emerging therapies, including drugs that target airway and systemic inflammation, mucociliary clearance, and epithelial dysfunction. To ensure these treatments achieve success in randomised clinical trials-and therefore reach patients-we propose a reassessment of the current approach to bronchiectasis. Although understanding of the pathophysiology of bronchiectasis is at an early stage, we argue that bronchiectasis is a heterogeneous disease with many different biological mechanisms that drive disease progression (endotypes), and therefore the so-called treatable traits approach used in asthma and chronic obstructive pulmonary disease could be applied to bronchiectasis, with future trials targeted at the specific disease subgroups most likely to benefit.
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