Estudio descriptivo de la prevalencia y tipos de maltrato en adolescentes con psicopatología

El concepto de maltrato o abuso en la infancia incluye acciones y omisiones infligidas al menor, generalmente por personas del medio familiar, que interfieren con su desarrollo integral y lesionan sus derechos como persona. El maltrato se clasifica como fisico, fisico grave, emocional, negligencia y abuso sexual. La prevalencia del maltrato se ha reportado en estudios epidemiologicos (4.5% a 21%) y en estudios de poblacion clinica (6% a 48%) realizados en varios paises. En Mexico la encuesta de maltrato infantil y factores asociados reporto una prevalencia del maltrato de 16% a 20%, siendo el maltrato fisico, el maltrato fisico grave y el maltrato emocional los mas frecuentes. El maltrato infantil es un problema multicausal. Dentro de los factores familiares asociados al maltrato se han mencionado la desintegracion familiar, la violencia entre los padres y el menor nivel educativo de estos. La psicopatologia se ha reportado en 9% de los ninos y adolescentes maltratados, mencionandose al maltrato como predictor de esta. Se ha encontrado mayor frecuencia de trastornos afectivos, ansiosos, conductuales y de abuso de sustancias en sujetos victimas de maltrato cronico. Los objetivos del presente trabajo fueron determinar la frecuencia y tipos de maltrato reportados por pacientes adolescentes con psicopatologia y determinar la frecuencia de los factores demograficos y de funcionamiento familiar que se han asociado al maltrato en estos pacientes. Metodo El diseno del estudio fue transversal y descriptivo. La muestra incluyo adolescentes de 13 a 17 anos de ambos sexos, usuarios de los servicios de consulta externa, urgencias y hospitalizacion del Hospital Psiquiatrico Infantil «Dr. Juan N. Navarro». Los pacientes fueron evaluados con la Entrevista Semiestructurada para Adolescentes para obtener el diagnostico y contestaron la Encuesta de Maltrato Infantil, que incluye apartados para determinar la presencia de maltrato, las creencias del sujeto acerca del mismo, antecedentes de patologia en el adolescente, caracteristicas de la estructura y nivel socioeconomico familiar y su estilo para solucionar conflictos. Se utilizo estadistica descriptiva para el analisis de datos. Resultados: La muestra se conformo de un total de 100 pacientes (50% hombres, edad promedio 14.79±1.60 anos), 56% pertenecia a una familia integrada. Para ambos padres el nivel de escolaridad mas frecuentemente reportado fue de secundaria, 22% reporto violencia entre sus padres. Los diagnosticos mas frecuentemente encontrados fueron episodio depresivo mayor (61%), trastorno por deficit de atencion e hiperactividad (TDAH)(39%), trastorno disocial (31%), abuso de sustancias (31%) y trastornos de ansiedad (17%).Las frecuencias reportadas de los diferentes tipos de maltrato fueron: maltrato emocional 77%, maltrato fisico 41%, negligencia8% y abuso sexual 24%. La madre perpetro el abuso fisico y emocional con mayor frecuencia. Los pacientes con TDAH y trastorno disocial reportaron las frecuencias mas altas de todos los tipos de abuso, los adolescentes con diagnostico de abuso de sustancias tambien reportaron alta frecuencia de abuso emocional. El abuso sexual fue reportado con frecuencia similar por los pacientes con trastornos afectivos, de conducta y por uso de sustancias. Al preguntar a los pacientes las razones por las que sus padres los golpeaban, la desobediencia y la falta de respeto fueron las razones mas frecuentemente reportadas; el maltrato tambien se atribuyo a que los padres estuvieran nerviosos o hubieran consumido sustancias psicoactivas, siendo estas razones mas frecuentemente expuestas por los adolescentes con diagnostico de abuso de sustancias. Conclusiones: La muestra estudiada de adolescentes reporto frecuencias elevadas de maltrato y abuso sexual. Tambien presento indicadores demograficos desfavorables (familias desintegradas, violencia ente los padres y baja escolaridad de los mismos), que deben tomarse en cuenta como factores de riesgo para el maltrato, aunados a la psicopatologia