Vascular calcification in chronic kidney disease

慢性腎臓病（chronic kidney disease : CKD）患者, 特に透析患者においては心血管疾患による死亡率がきわめて高い. CKDの早期からすでに多血管病（polyvascular disease : PVD）は進行している. 病態生理学的にはインスリン抵抗性が大きく関与し, さらに酸化ストレス, nitric oxide（NO）やエンドセリンの不均衡が影響する. また, CKD患者の血液は過凝固の傾向にあり, 単球―血小板複合体が高頻度に存在するため, レオロジー特性は非常に悪化しており, 動脈硬化の重要な原因となる. 臨床的には, ほとんどの腎臓内科医が冠動脈疾患の重要性について指摘しているが, CKDが下肢末梢動脈疾患（peripheral artery disease : PAD）の独立した危険因子であり, 予後および早期発見の重要性について唱えている腎臓内科医は少ない. CKD患者における血管石灰化の病態生理および治療戦略を理解することは, CKD患者においてとても重要なことである. また, FGF23やKlotho分子の関連因子は重要な役割を担っている.