The recipe for TACO: A narrative review on the pathophysiology and potential mitigation strategies of transfusion-associated circulatory overload

医学 重症监护医学 病理生理学 容量过载 肺水肿 心力衰竭 病理 心脏病学 内科学
作者
Esther Bulle,Robert B. Klanderman,Jacob Pendergrast,Christine Cserti‐Gazdewich,Jeannie Callum,Alexander P. J. Vlaar
出处
期刊:Blood Reviews [Elsevier BV]
卷期号:52: 100891-100891 被引量:22
标识
DOI:10.1016/j.blre.2021.100891
摘要

Transfusion associated circulatory overload (TACO) is one of the leading causes of transfusion related morbidity and mortality. TACO is the result of hydrostatic pulmonary edema following transfusion. However, up to 50% of all TACO cases appear after transfusion of a single unit, suggesting other factors, aside from volume, play a role in its pathophysiology. TACO follows a two-hit model, in which the first hit is an existing disease or comorbidity that renders patients volume incompliant, and the second hit is the transfusion. First hit factors include, amongst others, cardiac and renal failure. Blood product factors, setting TACO apart from crystalloid overload, include colloid osmotic pressure effects, viscosity, pro-inflammatory mediators and storage lesion byproducts. Differing hemodynamic changes, glycocalyx injury, endothelial damage and inflammatory reactions can all contribute to developing TACO. This narrative review explores pathophysiological mechanisms for TACO, discusses related therapeutic and preventative measures, and identifies areas of interest for future research.
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