Efficacy and safety of atropine in myopic children: A meta-analysis of randomized controlled trials

To evaluate the safety and efficacy of atropine for childhood myopia and further explore the optimal concentration of atropine, so as to provide more reference for clinical application. PubMed, Embase, Cochrane Library and ClinicalTrials.gov were comprehensively searched for randomized controlled trials (RCTs) up to October 14, 2021. The efficacy outcomes were progression of spherical equivalent (SE) and axial length (AL). The safety outcomes included accommodation amplitude, pupil size and adverse effects. The meta-analysis was performed using Review Manager 5.3. Eighteen RCTs involving 3002 eyes were included. The results showed that at 6–36 months of treatment, atropine was effective in slowing the progression of myopia in children. At 12 months, the WMD of SE and AL of low-dose atropine was 0.25 diopters (D) and 0.1 millimeter (mm), moderate-dose atropine was 0.44 D and 0.16 mm, high-dose atropine was 1.21 D and 0.82 mm, respectively, compared with the control group. Similarly, at 24 months, low-dose atropine was 0.22 D and 0.14 mm, moderate-dose atropine was 0.60 D, high-dose atropine was 0.66 D and 0.24 mm, respectively. Interestingly, we also found that there was no significant difference in the effects of low-dose atropine on accommodation amplitude and photopic pupil size compared with the control group, and the rate of photophobia, allergy, blurred vision and other side effects was similar between the low-dose atropine group and the control group. In addition, atropine appears to be more effective in myopic children in China than in other countries. Atropine in various concentrations can effectively slow myopia progression in children, and its effect is dose-dependent, while low-dose atropine (0.01% atropine) appears to be safer. Évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'atropine pour la myopie infantile, et explorer davantage la concentration optimale d'atropine, afin de fournir plus de référence pour les applications cliniques. PubMed, Embase, la Cochrane Library et ClinicalTrials.gov ont été recherchés pour des essais contrôlés randomisés (ECR) jusqu'au 14 octobre 2021. Les critères d'efficacité étaient la progression en équivalent sphérique (SE) et la longueur axiale (AL). Les résultats en matière de sécurité comprenaient l'amplitude d'accommodation, la taille de la pupille et les effets indésirables. La méta-analyse a été effectuée à l'aide de Review Manager 5.3. Dix-huit ECR impliquant 3002 yeux ont été inclus. Les résultats ont montré qu'à 6 à 36 mois de traitement, l'atropine était efficace pour ralentir la progression de la myopie chez les enfants. À 12 mois, les ADM de SE et AL d'atropine à faible dose étaient de 0,25 dioptrie (D) et 0,1 millimètre (mm), l'atropine à dose modérée était de 0,44 D et 0,16 mm, l'atropine à dose élevée était de 1,21 D et 0,82 mm, respectivement, par rapport au groupe contrôle. De même, à 24 mois, l'atropine à faible dose était 0,22 D et 0,14 mm, l'atropine à dose modérée 0,60 D, l'atropine à dose élevée 0,66 D et 0,24 mm, respectivement. Fait intéressant, nous avons également constaté qu'il n'y avait pas de différence significative dans les effets de l'atropine à faible dose sur l'amplitude d'accommodation et la taille de la pupille photopique par rapport au groupe témoin, et le taux de photophobie, d'allergie, de vision floue et d'autres effets secondaires était similaire entre le groupe à faible dose d'atropine et le groupe témoin. En outre, l'atropine semble être plus efficace chez les enfants myopes en Chine que dans d'autres pays. L'atropine à différentes concentrations peut efficacement ralentir la progression de la myopie chez les enfants, et son effet est dose-dépendant, tandis que l'atropine à faible dose (0,01 % d'atropine) semble être plus sûre.