CONTRALATERAL EXTERNAL CAROTID-EXTERNAL CAROTID ARTERY BYPASS FOR VASCULAR RECONSTRUCTION IN CASES OF COMMON CAROTID ARTERY RESECTION

腫瘍あるいはリンパ節による浸潤が患側の総頸動脈のみに留まり, 頸動脈分岐部より上方が温存できる頭頸部癌症例, あるいはその術中に総頸動脈の破裂を起こし緊急に血行再建を要する症例においては, 外頸動脈同士を直接端々吻合する対側外頸-外頸動脈バイパス術を用いて患側内頸動脈血流を再建することができる。本術式の最も良い適応は, 喉頭癌, 下咽頭癌, 甲状腺癌症例で喉頭全摘が必要とされる症例である。頸動脈分岐部が比較的低い位置にあり, 外頸動脈が長いことが望ましい。吻合が完成したところで総頸動脈を頸動脈分岐部より近位で切断する。血流は, 健側の外頸動脈から患側の外頸動脈遠位端に入り, これを逆流して頸動脈分岐部を通過し, 患側内頸動脈に入る。本術式を, 55歳男性の下咽頭癌術中の頸動脈破裂に対する頸動脈血行再建において行い, 神経学的合併症を認めず, 術後良好なバイパス血流を認めた。