Diagnosis of medically unexplained dyspnea

功能性呼吸困难指有突出的呼吸困难症状，经过系统检查找不出器质性病因，同时伴有明显精神心理症状。功能性呼吸困难虽然没有器质性病理基础，但与精神障碍例如焦虑障碍、躯体化障碍、抑郁症的共患病率很高，尤其是其中的焦虑障碍。症状的发生可能与皮层对呼吸调节的异常有关。功能性呼吸困难的诊断主要根据典型的临床表现，结合实验室检查，在排除其他器质性疾病的前提下，做出临床诊断。临床特点为中青年男女为主、慢性病程伴急性发作、频繁门诊或急诊就医、起病前心因性诱因，典型症状包括呼吸渴求、胸部发紧、焦虑、肢体或面部麻木，系统体格检查无阳性发现，相关实验室检查结果正常。功能性呼吸困难一经诊断，在综合医院首选非药物治疗，比如呼吸行为治疗。对病情严重、焦虑突出而躯体症状不明显、自杀倾向的患者，建议转诊精神专科评估，需要精神专科干预的患者，建议在精神心理专科医师指导下进行。