Verwendung der Delphi-Technik zur Entwicklung von Best-Practice-Leitlinien in der Palliativversorgung – eine methodologische systematische Übersichtsarbeit

Hintergrund: Delphi-Verfahren finden in der Forschung zur Palliativversorgung breite Anwendung; die Ergebnisse bilden eine wichtige Grundlage für Entscheidungen mit Relevanz für die klinische Versorgung. Ziel dieser methodologischen systematischen Übersichtsarbeit war es daher, die Verwendung der Delphi-Technik zur Entwicklung von Best-Practice-Leitlinien in der Palliativversorgung zu untersuchen. Methodik: Eine systematische Literatursuche erfolgte in 5 Datenbanken. Einschlusskriterium war der Einsatz der Delphi-Technik zur Entwicklung von Leitlinien für gute klinische Praxis in der Palliativversorgung. Es wurden Daten zur Methodik (u.a. Konsens-Kriterium sowie Ziel, Design und Anzahl der Delphi-Runden) und zur Reporting-Qualität extrahiert. Ergebnis: 35 Artikel (1997 – 2015) zu 30 empirischen Studien wurden zur Volltextanalyse herangezogen. Die meisten Studien (n = 23) berichteten ein statistisches Konsens-Kriterium (z.B. Prozentsatz der Zustimmung); 2 nutzten prozedurale Definitionen (z.B. Antwort-Stabilität); in 5 Studien war kein Kriterium definiert. Mehrheitlich kamen 2 (n = 14) oder 3 (n = 8) Runden zum Einsatz; häufigstes Ziel der Iteration war das Erreichen von Konsens bezüglich des Ratings von Items (n = 24). Nur 5 Studien berichteten eine Vorab-Testung des Erhebungsinstruments. Für 9 Studien fehlte eine angemessene Diskussion potenzieller Limitationen. Daneben wurden Diskrepanzen in der Beschreibung der Technik beobachtet, z.B. bezüglich des Verständnisses einer „Delphi-Runde“ oder einer „modifizierten“ Delphi-Studie. Schlussfolgerung: In den untersuchten Delphi-Studien fanden sich bedeutsame Unterschiede hinsichtlich der Qualität des Designs und der Darstellung essenzieller Prozess- und Ergebnisparameter. Wir empfehlen daher eine sorgsame Anwendung dieser Technik einschließlich der Begründung methodischer Details. Außerdem wird ein Reporting-Standard vorgeschlagen, der die Beurteilung der Qualität des Designs sowie der daraus resultierenden Empfehlungen erlaubt.