The first experience of fluorescent angiography with indocyanine green in primary esophagoplasty with gastric conduit in patients with malignant tumors of the esophagus

To evaluate the possibilities of intraoperative indocyanine green fluorescein angiography (ICG technology) in primary esophagoplasty by gastric conduit in patients with malignant tumors of the esophagus.The study included 74 patients. Depending on the localization of the tumor in the esophagus, a Lewis-type or McKeown-type operation was performed. The retrospective group (surgery without the use of ICG technology) included 53 patients who underwent surgery from 2015 to 2020 years.The prospective group (surgery with the use ICG technology) included 21 patients operated on from 2021 to 2023 years. ICG technology was used to assess microcirculation in the gastric conduit during esophagoplasty, as well as to identify the right gastroepiploic artery.The ICG fluorescein angiography technique for assessing microcirculation in the gastric conduit was a simple and easily reproducible procedure. Perfusion of the gastric conduit was regarded as satisfactory in 16 (76%) cases, unsatisfactory in 5 (24%) cases, which required resection of the distal part of the conduit. All cases of poor perfusion were in patients with narrow gastric conduit and neck anastomosis location (McKeown-type operation). Anastomotic leakages occurred in 8 (15%) patients in the retrospective group, 4 (19%) patients in the prospective group (p>0.05). In 4 out of 5 cases of poor gastric conduit perfusion, anastomotic leaks occurred. Immediate postoperative results in the compared groups were also comparable. The use of ICG technology in 5 (45%) cases out of 11, when laparoscopic mobilization of the stomach was performed, helped to visualize the right gastroepiploic artery, which is the main source of blood supply to the formed gastric conduit. The use of ICG technology in 3 patients with a compromised gastrostomy stomach demonstrated the absence of significant microcirculation disorders in the stomach wall.The first experience of using fluorescein angiography with ICG in primary esophagoplasty by gastric conduit in patients with malignant tumors of the esophagus demonstrated the safety, simplicity and availability of this technique. An objective assessment of the effectiveness of the application of ICG technology requires the accumulation of experience.Оценить возможность и целесообразность интраоперационной флюоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым (ИЦЗ-технология) при первичной эзофагопластике желудочным стеблем у больных со злокачественными опухолями пищевода.В исследование включены 74 пациента. В зависимости от локализации опухоли в пищеводе выполнялась операция типа Льюиса (n=49) или операция типа МакКена (n=25). В ретроспективную группу (операции без применения ИЦЗ-технологии) включены 53 больных, которым операция выполнена с 2015 до 2020 г.; в проспективную группу (операции с применением ИЦЗ-технологии) включен 21 больной, оперированный с 2021 по 2023 г. ИЦЗ-технология использовалась для оценки микроциркуляции в желудочном стебле при эзофагопластике, а также для идентификации желудочно-сальниковой артерии при лапароскопической мобилизации желудка.Методика флюоресцентной ангиографии с ИЦЗ для оценки микроциркуляции в желудочном стебле была простой и легко воспроизводимой процедурой. Перфузия желудочного стебля расценена как удовлетворительная в 16 (76%) наблюдениях, неудовлетворительная в 5 (24%) случаях, в 4 из 5 случаев неудовлетворительной перфузии желудочного стебля в последующем развилась несостоятельность анастомоза. Использование флюоресцентной ангиографии с ИЦЗ позволило в инфракрасном спектре визуализировать правую желудочно-сальниковую артерию при лапароскопии в 5 (45%) из 11 случаев, связанных с трудностями ее обнаружения в белом свете. Применение ИЦЗ-технологии у 3 больных со скомпрометированным гастростомой желудком продемонстрировало отсутствие значимых нарушений микроциркуляции в стенке желудка. Несостоятельность анастомоза в ретроспективной группе возникла у 8 (15%), в проспективной — 4 (19%) пациентов (p>0,05). Непосредственные послеоперационные результаты в сравниваемых группах были сопоставимы.Первый опыт использования флюоресцентной ангиографии с ИЦЗ при первичной эзофагопластике желудочным стеблем у больных со злокачественными опухолями пищевода продемонстрировал безопасность, простоту и доступность данной методики. Для объективной оценки эффективности применения ИЦЗ-технологии требуется накопление опыта.