Cirugía percutánea para hallux valgus: comparación entre osteotomía en chevron y de Bosch

A través de abordajes percutáneos se pueden realizar correcciones del hallux valgus con mínima lesión de partes blandas, dolor postoperatorio y buenos resultados cosméticos. La osteotomía de Bosch y la MICA (Minimally Invasive Chevron and Akin) han demostrado ser técnicas efectivas para la corrección del hallux valgus, si bien actualmente no existen publicaciones que comparen técnicas percutáneas entre sí. El objetivo de este trabajo es comparar los resultados radiológicos y funcionales de ambas técnicas. Se realizó un estudio retrospectivo, comparativo, en pacientes con hallux valgus moderado, se dividieron en dos grupos según técnica percutánea utilizada: osteotomía en chevron y osteotomía de Bosch con fijación con un tornillo. Se evaluaron radiológicamente ángulos metatarsofalángico, intermetatarsiano, de declinación de la carilla articular distal del 1er metatarsiano y el tiempo de consolidación ósea. Para la evaluación funcional se utilizó la escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery (AOFAS). Se recogieron las complicaciones durante el primer año. Se incluyeron para el estudio 38 pacientes en cada grupo. En cada uno de los grupos se compararon los ángulos radiológicos en el preoperatorio y al final del seguimiento, mostrando cambios estadísticamente significativos en las tres variables consideradas; pero no se obtuvieron diferencias comparándolas entre sí. El tiempo de consolidación también fue similar en ambos grupos. Y en cuanto a la escala AOFAS se obtuvo mejoría de la misma con ambas técnicas, no siendo significativa la diferencia a la comparación. Tanto de la técnica de Bosch como la MICA mostraron resultados comparables al final del seguimiento. Nuevos trabajos son necesarios para determinar las ventajas de cada una en el postoperatorio inmediato. Through percutaneous approaches, hallux valgus corrections can be performed with minimal soft tissue injury, less postoperative pain and good cosmetic results. Bosch osteotomy and MICA (Minimally Invasive Chevron Akin) have shown to be effective techniques for the correction of hallux valgus, although there are currently no publications comparing each other. The aim of this study is to compare the radiological and functional results of both techniques. A retrospective, comparative study was carried out on patients with moderate hallux valgus. They were divided into two groups according to the percutaneous technique performed: Chevron osteotomy and Bosch osteotomy with screw fixation. The metatarsophalangeal, intermetatarsal, and distal articular veneer declination angles of the first metatarsal and the bone consolidation time were evaluated radiologically. The American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery (AOFAS) score was used for functional assessment. Complications were registered during the first year. Thirty-eight patients in each group were included for the study. In each of the groups, the radiological angles were compared preoperatively and at final follow-up, showing statistically significant changes in the three variables considered; but no differences were obtained by comparing them with each other. The time of consolidation was also similar in both groups. As for the AOFAS scale, an improvement was obtained with both techniques, but the difference was not significant when comparing them. Both Bosch and MICA techniques showed comparable results at the end of the follow-up. Further work is needed to determine the advantages of each in the immediate postoperative time.