Valg av anestesimetode og anestesimidler

Bakgrunn. Bakgrunn. Anestesi skal sikre smertefrihet, demping av autonome reaksjoner og gode kirurgiske arbeidsforhold. Avhengig av inngrepets art, pasientens helse og ønsker kan dette oppnås med lokalanestesi, regionalanestesi og generell anestesi eller med en kombinasjon av metodene. Materiale og metode. Materiale og metode. Denne oversiktsartikkelen om valg av anestesimetode og anestesimidler er bygd på ikke-systematiske litteratursøk i PubMed og egne kliniske erfaringer og forskning. Resultater. Resultater. Ved valg av anestesimetode og anestesimidler er det viktig å vektlegge både gjennomføring av inngrepet og effektene postoperativt, som smertelindring, våkenhet, funksjonsevne og fravær av kvalme. Regionalbedøvelse, herunder særlig epiduralanestesi og -analgesi, er vist å redusere forekomsten av pulmonale komplikasjoner og kronisk smerte etter enkelte typer større kirurgiske inngrep. Ved generell anestesi vil valget stå mellom inhalasjonsmidler, intravenøse sovemidler og potente opioider. Oftest brukes to eller flere midler i kombinasjon. Inhalasjonsanestesi, som er vist å ha kardioprotektive egenskaper ved hjertekirurgi, anbefales til hjertesyke pasienter ved større ikke-kardial kirurgi, selv om den kliniske dokumentasjonen er sparsom. Fortolkning. Fortolkning. God tilpasning og gjennomføring av anestesimetode i forhold til pasient og inngrep er viktig for sikkerheten og for å hindre komplikasjoner. I enkelte sammenhenger kan trolig valg av anestesimetode/-middel også ha betydning for resultatet.