Surgical treatment of nasal non-melanoma skin cancer using full-thickness skin graft: can antiplatelet therapy be related to a better result?

The aim of this retrospective study is to evaluate if antiplatelet therapy in elderly patients undergoing surgical excision of nasal non-melanoma skin cancer and contemporary reconstruction with full-thickness skin graft can be related to a better vitality of the graft and consequently improved aesthetic result.Patients affected by BCC or SCC of the nose that underwent surgical excision and contemporary reconstruction with full-thickness skin graft were divided into two groups according to antiplatelet therapy. Medications were performed 7 and 15 days after surgery. To asses engraftment, we clinically evaluated the percentage of vital flap recognizing 3 different results: less than 20%, between 20% and 80%, and more than 80% of vital surface. Finally, patients were asked to express a subjective evaluation of the aesthetic result using a numeric scale ranging from 1 to 10. Statistical analyses were performed with SPSS 15.0 for Windows.Twenty-four of the 36 eligible patients took antiplatelet therapy (Group 1). Statistical analysis was very close to demonstrate a significant difference between the two groups after the first evaluation (X2= 3.6; p-value = 0.0578) and it showed a clear significant difference between the two groups after the second evaluation (X2 = 13.5692 e p-value = 0.0002). The average value of the subjective evaluation conducted only on 32 of 36 patients, was 9.12. Any significant difference was observed between the two groups (p-value >0.1).Our preliminary results seem to suggest that antiplatelet therapy in elderly patients with non-melanoma skin cancer of the nose treated with surgical excision and contemporary reconstruction with fill-thickness skin graft could favor the graft vitality with low risk of bleeding. Further studies will be useful to determinate if antiplatelet drugs can be prescribed in the perioperative period to selected patients presenting risk factors for wound healing to increase the chances of engraftment.Antiplatelet Therapy, Non Melanoma Skin Cancer, Skin Graft.Lo scopo di questo studio retrospettivo è valutare se la terapia antipiastrinica in pazienti anziani sottoposti ad escissione chirurgica di carcinoma cutaneo nasale e contemporanea ricostruzione con innesto cutaneo a tutto spessore possa essere correlata ad una migliore vitalità dell’innesto e di conseguenza ad un migliore risultato estetico.I pazienti affetti da BCC o SCC del naso sottoposti a escissione chirurgica e contemporanea ricostruzione con innesto cutaneo a tutto spessore sono stati divisi in due gruppi in base alla terapia antipiastrinica. I farmaci sono stati eseguiti 7 e 15 giorni dopo l’intervento. Per giudicare l’attecchimento, abbiamo valutato clinicamente la percentuale di lembo vitale riconoscendo 3 diversi risultati: meno del 20%, tra il 20% e l’80%, e più dell’80% della superficie vitale. Infine, ai pazienti è stato chiesto di esprimere una valutazione soggettiva del risultato estetico utilizzando una scala numerica che va da 1 a 10. Le analisi statistiche sono state effettuate con SPSS 15.0 per Windows.Ventiquattro dei 36 pazienti eleggibili hanno assunto la terapia antipiastrinica (Gruppo 1). L’analisi statistica è stata molto vicina a dimostrare una differenza significativa tra i due gruppi dopo la prima valutazione (X2= 3,6; p-value = 0,0578) e ha mostrato una chiara differenza significativa tra i due gruppi dopo la seconda valutazione (X2 = 13,5692 e p-valore = 0,0002). Il valore medio della valutazione soggettiva condotta solo su 32 pazienti su 36, è stato di 9,12. Qualsiasi differenza significativa è stata osservata tra i due gruppi (pvalue >0,1).I nostri risultati preliminari sembrano suggerire che la terapia antipiastrinica in pazienti anziani con carcinoma cutaneo del naso trattato con escissione chirurgica e contemporanea ricostruzione con innesto cutaneo a spessore potrebbe favorire la vitalità dell’innesto con basso rischio di sanguinamento. Ulteriori studi saranno utili per determinare se i farmaci antipiastrinici possono essere prescritti nel periodo perioperatorio a pazienti selezionati che presentano fattori di rischio per la guarigione della ferita per aumentare le possibilità di attecchimento.