Acrocianosis como forma de debut de una esclerosis sistémica progresiva

INTRODUCCIÓNLa acrocianosis se define como la coloración persistente eritrocianótica de manos y pies, frecuentemente con un patrón moteado (1).Los cambios suelen ser transitorios tras exposición al frío, pero frecuentemente es persistente durante el invierno e incluso durante la primavera y el verano.La acrocianosis se presenta en un número importante de casos asociado a diversas causas subyacentes, entre ellas la esclerosis sistémica progresiva.Presentamos a continuación el caso de un varón de 39 años, que consultó por coloración violácea simétrica y persistente en extremos distales de dedos de ambas manos de 15 días de evolución, asociado a frialdad de las mismas, sin otra sintomatología de interés. CASO APORTADOAcude a nuestra consulta un varón de 39 años, sin antecedentes personales de interés salvo hipotiroidismo subclínico, remitido desde Atención Primaria para valoración de coloración violácea en falange distal del segundo, tercer y cuarto dedo de ambas manos de 15 días de evolución, además de sensación de frialdad en las zonas referidas; las lesiones eran persistentes tanto en ambientes cálidos como en ambientes fríos, y no se objetivaban episodios de palidez previa ni rubor.No se encontraron antecedentes familiares de interés.El paciente no estaba tomando ninguna medicación vasoconstrictora.A la exploración física se objetivó coloración violácea y frialdad en extremos distales de ambas manos de forma bastante simétrica, siendo dichos cambios más notorios en segundo, tercer y cuarto dedo (Figs. 1 y 2).Los pulsos distales se hallaban conservados, y no existían otras zonas anatómicas afectas.En este momento no se objetivó esclerodactilia, cicatrices puntiformes ni otros hallazgos significativos que sugirieran esclerodermia.La exploración cardiopulmonar no reveló ninguna anomalía.Se realizaron varias pruebas complementarias, analíticas y de imagen.Hemograma, electrolitos, coagulación, función hepática, función renal, gasometría arterial, análisis de orina, velocidad de sedimentación globular, niveles de complemento, inmunoglobulinas, crioaglutininas, crioglobulinas y marcadores tumorales fueron normales.Un estudio de función tiroidea objetivó hipotiroidismo subclí-[0212