小剂量利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征继发血小板减少四例疗效观察

目的 初步评价小剂量利妥昔单抗治疗原发性干燥综合征（pSS）继发血小板减少的疗效与安全性。方法 4例pSS继发血小板减少患者，2例为难治性血小板减少，2例为糖皮质激素依赖性血小板减少，静脉滴注利妥昔单抗100mg，每周1次，共2次，同时联合泼尼松1～2mg·kg-1·d-1治疗。观察血小板和外周血B细胞的变化。结果 4例患者治疗前血小板水平为（3～39）×109/L，小剂量利妥昔单抗治疗后，血小板于1～2周内上升，3～8周内恢复至（107～241）×109/L，维持缓解27～52周。12周内泼尼松减为3.75～7.50mg/d并维持。1例患者于第27周时复发，血小板降至47×109/L，再次静脉滴点利妥昔单抗100mg，4周后血小板升至81×109/L。4例患者外周血B细胞降至（0.007～0.010）×109/L，但未达清除状态。输注过程中均无严重不良反应发生。结论 小剂量利妥昔单抗可用于治疗pSS继发血小板减少，减少糖皮质激素用量，部分清除B细胞。