Clinico-pathological factors and prognosis scale for portal cholangiocarcinoma

The objective of this study was to derive a prognostic scale to predict overall survival (OS) after a curative resection of perihilar cholangiocarcinoma (PHC).The data of 55 patients with portal cholangiocarcinoma were analysed. Patients were treated at the A.V. Vishnevsky Institute of Surgery from 2011 to 2015. Surgical treatment after biliary decompression was performed in 37 (67.3%) patients. In the long-term period we observed 36 (97.3%) of the operated patients. The dependence of the OS of clinical and pathological factors of the tumor was analysed using mono- and multifactor regression analysis of Cox proportional hazards models for all operated patients.Total 1-3-, 5-year survival rate was 75.1, 60.5, 37.7, 35% respectively. Significant prognostic factors (monofactorial analysis) include perineural (p=0,05) and vascular invasion (p=0,049), R1 resection (p=0,01), disease stage III or higher (p=0,03), invasion of SI liver (p=0,004), tumor cells differentiation degree (grade) 2 and higher (p=0,0006). Multifactor analysis revealed that the low OS have determined by perineural (p=0,05) and vascular invasion (p=0,008), the degree of differentiation of tumor cells (p=0,001), disease stage (p=0,05), surgical resection margin (p=0.0345). Developed method of predicting OS is a score of prognostic factors.The scale of individual prognosis in patients PHC takes into account both clinical and histopathological tumor characteristics. This scale may be useful to optimize the individual treatment.Введение. Разработан способ прогнозирования общей выживаемости у больных воротной холангиокарциномой, перенесших хирургическое вмешательство, в основу которого положены значимые клинико-патологические факторы опухоли. Материал и методы. В анализ включены 55 пациентов с воротной холангиокарциномой, проходивших лечение с 2011 по 2015 г. в Институте хирургии им. А.В.Вишневского. Хирургическое лечение после билиарной декомпрессии было проведено у 37 (67,3%) больных. В отдаленные сроки наблюдались 36 (97,3%) оперированных больных. Проанализирована зависимость общей продолжительности жизни от клинико-патологических факторов опухоли с помощью моно- и полифакторного анализа регрессионной модели пропорционального риска Кокса у всех оперированных больных. Результаты. Общая 1-3-, 5-летняя выживаемость составила 75,1, 60,5, 37,7, 35% соответственно. При монофакторном анализе значимыми прогностическими факторами являются периневральная (p=0,05) и сосудистая инвазия (р=0,049), R1 резекция (p=0,01), стадия заболевания III и выше (p=0,03), инвазия в SI печени (p=0,004), степень дифференцировки клеток опухоли (grade) 2 и выше (p=0,0006). При полифакторном анализе было выявлено, что низкую общую выживаемость обусловливали: периневральная (p = 0,05) и сосудистая инвазия (p=0,008), степень дифференцировки клеток опухоли (p=0,001), стадия заболевания (p=0,05), хирургический край резекции (р=0,0345). Разработанный способ прогнозирования общей выживаемости представляет собой многофакторную балльную оценку факторов прогноза. Выводы. Шкала индивидуального прогноза у больных с опухолями проксимальных желчных протоков, учитывающая как клинические, так и патогистологические характеристики опухоли, может быть полезна для оптимизации лечебной тактики, при принятии решения о проведении оперативного вмешательства и его объема, а также индивидуализировать показания к проведению адъювантной химиолучевой терапии.Введение. Разработан способ прогнозирования общей выживаемости у больных воротной холангиокарциномой, перенесших хирургическое вмешательство, в основу которого положены значимые клинико-патологические факторы опухоли. Материал и методы. В анализ включены 55 пациентов с воротной холангиокарциномой, проходивших лечение с 2011 по 2015 г. в Институте хирургии им. А.В.Вишневского. Хирургическое лечение после билиарной декомпрессии было проведено у 37 (67,3%) больных. В отдаленные сроки наблюдались 36 (97,3%) оперированных больных. Проанализирована зависимость общей продолжительности жизни от клинико-патологических факторов опухоли с помощью моно- и полифакторного анализа регрессионной модели пропорционального риска Кокса у всех оперированных больных. Результаты. Общая 1—3-, 5-летняя выживаемость составила 75,1, 60,5, 37,7, 35% соответственно. При монофакторном анализе значимыми прогностическими факторами являются периневральная (p=0,05) и сосудистая инвазия (р=0,049), R1 резекция (p=0,01), стадия заболевания III и выше (p=0,03), инвазия в SI печени (p=0,004), степень дифференцировки клеток опухоли (grade) 2 и выше (p=0,0006). При полифакторном анализе было выявлено, что низкую общую выживаемость обусловливали: периневральная (p = 0,05) и сосудистая инвазия (p=0,008), степень дифференцировки клеток опухоли (p=0,001), стадия заболевания (p=0,05), хирургический край резекции (р=0,0345). Разработанный способ прогнозирования общей выживаемости представляет собой многофакторную балльную оценку факторов прогноза. Выводы. Шкала индивидуального прогноза у больных с опухолями проксимальных желчных протоков, учитывающая как клинические, так и патогистологические характеристики опухоли, может быть полезна для оптимизации лечебной тактики, при принятии решения о проведении оперативного вмешательства и его объема, а также индивидуализировать показания к проведению адъювантной химиолучевой терапии.