Diagnostic et évaluation de l’hépatopathie stéatosique métabolique

L'hépatopathie stéatosique métabolique (Non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD, ou plus récemment Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease – MASLD) est la première cause de perturbation du bilan hépatique. Sa prévalence mondiale est estimée à 25 %. La MASLD est suspectée, dans un contexte métabolique, devant la présence d'une stéatose hépatique, d'une cytolyse hépatique modérée ou d'une hyperferritinémie. La sévérité de la maladie dépend du stade de fibrose hépatique qui peut être suspectée en pratique clinique par des tests sanguins simples tels que le FIB-4 ou le NAFLD fibrosis Score, accessibles à tous. Le traitement repose sur des mesures hygiénodiététiques associant une perte pondérale avec une augmentation de l'activité physique et un régime de type méditerranéen. Seule une petite minorité de patients atteints de MASLD développera une maladie hépatique avancée nécessitant un suivi spécialisé en hépato-gastroentérologie. Compte tenu de la prévalence élevée de la MASLD, l'identification de ces patients ne pourra pas s'envisager sans la participation de l'ensemble des médecins (généralistes et spécialistes). Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) or recently called Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease (MASLD), is the leading cause of liver disease, with an estimated worldwide prevalence of 25%. MASLD is suspected, in a metabolic condition, in the presence of hepatic steatosis, moderate hepatic cytolysis or hyperferritinemia. The severity of the disease depends on the stage of liver fibrosis, which can be suspected in clinical practice by simple blood tests such as the FIB-4 or NAFLD fibrosis Score. The treatment is based on lifestyle intervention combining weight loss, increased physical activity and a Mediterranean-style diet. Only a small minority of patients with MASLD will develop advanced liver disease and require liver specialist. Given the high prevalence of MASLD, the identification of these patients cannot be envisaged without the taking part in the screening of all physicians (general practitioners and specialists).