Aortic Valve Re-Replacement with Aortic Root Enlargement for Aortic Valvular Stenosis after Aortic Valve Implantation with a Freestyle Stentless Porcine Valve

若年女性に対しステントレス弁大動脈弁置換術後,オーバーサイジングsub-coronary法が原因と考えられた大動脈弁狭窄症に対する再手術例を経験した.症例は17歳,女性.12歳時に他院にて21mm Freestyle stentless porcine valve (Freestyle生体弁)を用い,modifled sub-coronary法にて大動脈弁置換術(AVR)を施行された.術直後より心不全が続いていたが,手術5年後に心臓カテーテル検査で大動脈弁収縮期圧較差が115mmHgである弁輪部狭窄が顕在化し心不全症状が再悪化したため,今回当科にて弁輪拡大術を併用したATS AP 18mmによるAVRを施行した.術中所見として,Freestyle生体弁がオーバーサイジングsub-coronary法で縫着されたことが弁輪部狭窄の原因に関与している可能性が示唆された.