Niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique du docétaxel

Les caractériques pharmacocinétiques du docétaxel seraient en faveur d’un suivi pharmacologique : importante variabilité inter- et intra-individuelle, relation entre exposition et efficacité d’une part mais aussi exposition et toxicité d’autre part. De plus, le mode d’administration le plus efficace (toutes les 3 semaines) est celui qui engendre le plus de toxicités. Cependant, le risque de neutropénies est modélisé et les modèles obtenus permettent de prédire de façon satisfaisante ce risqué même en l’absence de dosages. En pratique, le suivi pharmacologique est peu utile en regard de la possibilité d’adaptation de doses sans recours aux concentrations sanguines. Pharmacokinetic properties of docetaxel, an anticancer drug, are though to be interesting for therapeutic drug monitoring: high inter- and intra-variability, relationship between exposure and efficacy and especially toxicity. Moreover, the 3-weekly administration, which is the more effective scheme, is also the more toxic. However, neutropenia can be modelised and be efficiently predicted without needing plasma drug concentrations. The level evidence of therapeutic drug monitoring is thus weak regarding the possibility to adapt dose regimen without drug concentrations.