Oxaliplatin─Based Chemotherapy の腹膜播種を伴うStage IV 大腸癌に対する効果

背景・目的: oxaliplatin base の化学療法が大腸癌腹膜播種症例に与える影響について検討した。対象・方法: 2006 年1月～2012 年11 月の間に，腹膜播種陽性Stage IV 大腸癌と診断され，oxaliplatin base の化学療法を導入した49 例（oxaliplatin施行群）と，それ以前に5─FU 系の全身化学療法を施行した26 例（control 群）を対象。oxaliplatin 導入前後のoverall survival（OS）を比較。また，oxaliplatin 施行群のOS に関して臨床病理学的因子を共変量とし，単変量，多変量解析を行い，予後因子を検討した。結果: oxalplatin 施行群はcontrol 群より有意に生存期間が延長していた（中央値 20.5 か月 vs 11.7 か月，p＝0.04）。oxaliplatin 施行群におけるOS に対するfavorable factor として，70 歳以下（p＝0.03），原発巣切除（p＝0.02）が同定された。結語: oxaliplatin base の化学療法は大腸癌腹膜播種症例においても生存期間を改善させた。腹膜播種の程度に関係なく原発巣切除を70 歳以下の症例に行い，速やかにoxaliplatin base の化学療法を導入することが予後向上につながることが示唆された。