Chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Chronic obstructive pulmonary disease : Advance on the diagnosis and treatment.Treatment.The significance of nutritional management.

慢性閉塞性肺疾患患者の包括的栄養評価に基づき,蛋白・エネルギー・アミノ酸(分枝鎖アミノ酸欠乏)栄養障害が高率に存在し,閉塞性換気障害や呼吸筋障害と密接に関連する‘呼吸器悪液質’の病態が呼吸不全の増悪要因であり,予後因子でもあることが明らかになった.この病態には気道閉塞と過膨張によるmechanical overloadに基づくエネルギー消費亢進による代謝亢進状態が関与している.この病態に対して,積極的な栄養管理の必要性が認識されなければならない.著者らは,分枝鎖アミノ酸強化エレメンタールダイエット経口栄養補給療法を行い,栄養状態の改善とともに呼吸筋力,自覚症状の改善を認めている.本稿では,このような栄養管理の実際と今後の展望について,当科の成績を中心に述べ, COPD治療の治療体系の中にその臨床的意義を位置付けた.