Efficacy of dexamethasone intravitreal implant in diabetic macular edema

L objectif de cette étude était d évaluer l efficacité d une injection intra vitréenne d un implant de dexaméthasone (I-Dex) sur l œdème maculaire du diabétique (OMD).Etude rétrospective de patients consécutifs présentant un OMD, traités par injection intra-vitréenne d I-Dex. Les critères principaux d évaluation étaient la mesure de l acuité visuelle et la diminution de l épaisseur maculaire à 2 mois et 4 mois après l injection. Les critères secondaires étaient les variations de pression intra oculaire, et l analyse de la réponse thérapeutique en sous-groupes. 39 yeux de 34 patients diabétiques ont été étudiés. La durée moyenne d évolution de l OM était de 29 mois. 34 yeux (87 %) avaient déjà été traités parmi lesquels 10 yeux étaient vitrectomisés ; et 5 yeux étaient naïfs.L épaisseur maculaire diminuait significativement dans tous les yeux à 2 mois, soit une variation moyenne de 220 m (-467 à -57 m) à 2 mois ; entre 2 et 4 mois, elle réaugmentait dans 79% des cas, dépassant la valeur initiale dans 23% des yeux.Le gain moyen d acuité visuelle était de 6 lettres à 2 mois (-15 à 21 lettres), puis de 3 lettres à 4 mois (-14 à 27 lettres). Un gain supérieur à 10 lettres était observé pour 30% des yeux à 2 mois et 26% des yeux à 4 mois. A 2 mois, 8 yeux (21%) ont présenté une hypertonie oculaire transitoire, résolutive sous traitement médical dans tous les cas.Le traitement par I-Dex permettait à 2 mois une amélioration anatomique systématique accompagnée d une amélioration fonctionnelle dans 62% des cas. Cependant, à 4 mois, une récurrence de l œdème était observée dans plus de 3 cas sur 4.