Cancers de novo chez les patients transplantés d’organes solides : faisabilité des traitements oncologiques et facteurs pronostiques

Introduction : l’incidence des cancers de novo chez les patients greffes d’organe est augmentee par rapport a la population generale. La faisabilite des traitements oncologiques et le pronostic des cancers dans cette population restent meconnus. L’objectif de cette etude etait de decrire la faisabilite des traitements et le pronostic des patients ayant developpe un cancer apres la greffe. Methodes : cette etude retrospective a ete realisee a partir de la base de donnees (2000-2016) de patients greffes du rein et du foie de l’hopital Henri Mondor a Creteil. Tous les patients ayant developpe un cancer apres greffe du foie ou du rein etaient inclus. Des analyses uni et multivariees ont ete realisees afin de determiner les facteurs pronostiques des patients greffes ayant developpes un cancer de novo. Resultats : Parmi les 4637 patients de la base de donnees, 176 patients âges en moyenne de 53 ans etaient incluables dans l’etude, representant 209 cas de cancer. La faisabilite des traitements oncologiques ne semblait pas modifiee par l’antecedent de greffe. La mediane de survie des patients greffes ayant developpe un cancer au stade localise et metastatique etait respectivement de 14 ans (166 mois IC 95% 100,3-non atteint) et 8,8 mois (IC 95% 5,04-47,2). Les facteurs pronostiques associes a une meilleure survie en analyse multivariee etaient : au stade localise etaient l’âge jeune au diagnostic de cancer (p 0,001), l’absence de recidive du cancer (p 0,047) et l’introduction d’un inhibiteur de mTOR (p 0,012) ; au stade metastatique : l’histologie de la tumeur de type lymphome ou sarcome (p 0,005), la realisation d’un traitement optimal (p 0,042) et l’introduction d’un inhibiteur de mTOR (p 0,001). Conclusion : les traitements oncologiques sont faisables chez les patients transplantes et ces patients presentent une survie qui semble comparable a la population generale. L’introduction d’un inhibiteur de mTOR semble etre un facteur pronostic specifique des patients ayant developpe un cancer au decours d’une greffe. Ce resultat devra etre valide par des etudes prospectives