포스터 6 : Vincristine-Loaded Platelet Infusion 제조경험

배경(Background): Vincristine은 vinca alkaloid계 약물로 세포내 미세소관의 구조를 저해하여 여러 종류의 종양 치료제로 광범위하게 사용된다. 또한 임상의학에서는 황산염의 형태인 항암제로 사용하고 있으며, 특히 조혈기의 종양 즉 급성백혈병, 호지킨병, 림프육종 등에 효과가 있다고 한다. 주로 일반적인 치료에 반응하지 않는 특발성 혈소판감소성자반증에서도 사용된다는 보고도 있다. 이에 저자들은 특발성혈소판감소자반병(ITP)환자에 대해 치료적 목적의 Vincristine을 투입한 성분채집혈소판의 제조경험을 가져 이에 보고하는 바이다. 재료 및 방법(Materials and Methods): 환자와 동일한 혈액형의 성분채집혈소판 1 unit와 신선동결혈장 2 unit를 준비하여, 혈장을 제거하기 위해 성분채집혈소판을 원심을 한다. 여기에 Vincristine 5mg을 주입한 후 어두운 장소내 37℃ 교반기에서 1시간동안 혈소판과Vincristine 반응의 결합력을 극대화 시킨다. 무균적 연결장치를 이용하여 상층을 제거한 후 혈소판내 신선동결혈장을 채워준다. 또한 혈소판 입자을 안정시키기 위해 10분간 방치한 후상층액을 제거한다. 추가로 신선동결혈장을 채워주어 30분동안 혈소판 교반기에 보관한 후30분에 걸쳐 천천히 수혈한다. 결과(Resultss): 특발성혈소판감소자반병(ITP)질환을 가진 62세 여성으로 스테로이드 및 면역글로부린 투여를 꾸준히 실시하였으며, 추가로 치료를 위해 본원에 내원하여 Vincristine을 투입한 성분채집혈소판을 수혈하였다. 투입 전 각각 혈소판수치는 25K, 38K, 15K 이었으며, Vincristine 투입 후 혈소판 수치 결과는 100K로 증가한 후 68K, 48K로 감소하였으나 스테로이드 제제와 병용한 후 118K로 증가하였다. 고찰(Discussion): 특발성혈소판감소자반병(ITP)은 혈액 내 혈소판 수와 골수에서 거대핵세포수가 정상내지 증가된 소견을 보인다. 이러한 환자를 대상으로 Vincristine은 세포 및 면역억제 작용을 하여 혈소판 관련 항체의 생성을 억제하리라 예상되며, 이 약물이 혈소판내의 미세관에 부착되고 혈소판이 대식세포에 탐식됨으로써 혈소판의 피괴가 감소한다고 한다. 또한 Vincristine의 투여로 난치성 특발성혈소판감소자반병(ITP)의 약 80%에서 혈소판 수의 증가를 보인다는 보고도 있다. 이러한 Vincristine은 특발성혈소판감소자반병(ITP)환자의 치료에 효과적이며, 부작용이 적은 치료법으로 이러한 제조과정을 경험하여 이에 보고하는 바이다.