Multimodal imaging of a rare cause of diffuse chorioretinal atrophy: Bietti crystalline dystrophy

Paul Tessier was a leading French oculoplastic surgeon who took part in several surgical missions in Iran to manage victims of the Iraq-Iran conflict in the late 1980's and early 1990's.We collected the records of 322 patients who underwent surgical procedures for the management of wartime injuries by Paul Tessier's team in Iran from 1990 to 1993. We also report one of the most representative cases of orbital reconstruction performed by Tessier.Mean age at the time of trauma was 20.65 ± 7.04 years (range: 2-–62). Craniofacial CT-scans were available for 54 patients. The bones of the upper third of the face and the orbital contents were affected in 124/322 patients (38.50%). Soft-tissue lesions of the upper third included 13 frontal lacerations (4.04%), 60 orbital injuries (18.63%) and 95 uni- or bilateral enucleations (29.50%). Thirty-nine uni- or bilateral lid injuries (12.11%) and 8 tear duct injuries (2.48%) were reported. A specific case of orbital reconstruction using antero-internal and posterior iliac bone grafts was reported as a representative example of Tessier's techniques.This study highlights the challenges of orbital reconstruction in wartime injuries and provides insights on the work of one of the most renowned surgeons in this field.Paul Tessier fut l’un des pionniers de la chirurgie orbitopalpébrale en France, il a participé à plusieurs missions chirurgicales en Iran pour prendre en charge des victimes du conflit Iran-Iraq à la fin des années 1980 et au début des années 1990.Nous avons colligé les dossiers de 322 patients opérés par l’équipe de Paul Tessier entre 1990 et 1993. Nous développerons également l’un des cas les plus représentatifs des techniques de reconstruction orbitaire utilisées par Paul Tessier.L’âge moyen au traumatisme était 20,65 ± 7,04 ans (2–62). Un scanner craniofacial était disponible chez 54 patients. Le tiers supérieur de la face et l’orbite étaient touchés chez 124 patients sur 322 (38,50 %). Les atteintes des tissus mous du tiers supérieur de la face incluaient 13 dilacérations frontales (4,04 %), 60 lésions orbitaires (18,63 %) et 95 énucléations uni- ou bilatérales (29,50 %). Trente-neuf lésions palpébrales uni- ou bilatérales (12,11 %) et 8 plaies de la voie lacrymale (2,48 %) ont été reportées. Nous avons détaillé un cas spécifique de reconstruction orbitopalpébrale par greffons d’os iliaque du fait de sa représentativité vis-à-vis des techniques de lambeaux et greffes osseuses utilisées par Tessier.Cette étude met en avant le défi que constitue la reconstruction orbitopalpébrale en temps de guerre. Elle permet de comprendre les techniques de réhabilitation faciale mises en œuvre par l’un des précurseurs de cette discipline.