Enfermedad ulcerosa péptica

La úlcera péptica (UP) es una pérdida de sustancia en aquellas partes del tracto digestivo que contactan con el ácido y la pepsina, y que se extiende más allá de la muscularis mucosa. Su localización más frecuente es el duodeno y el estómago. La incidencia de la UP se cifra entre el 0,1% y el 0,3% en la población general, y la mortalidad, en relación con sus complicaciones, es de 2-3 casos por 100000 habitantes/año. Las causas principales son la infección por Helicobacter pylori (HP) y el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) que condicionan un desequilibrio entre los factores agresivos y defensivos que regulan la función de la mucosa gastroduodenal. El espectro clínico de la enfermedad ulcerosa es muy variable: asintomática (70%), «epigastralgia de ritmo ulceroso», molestias inespecíficas o síntomas y signos en relación con sus complicaciones (hemorragia digestiva alta, perforación, estenosis pilórica-duodenal y penetración a órganos vecinos). La endoscopia digestiva alta permite el diagnóstico per se de la UP, así como de su etiología (toma de biopsias para descartar malignidad e investigar infección por HP). El tratamiento antisecretor con inhibidores de la bomba de protones (IBP) es la base de la terapia de la enfermedad ulcerosa. La erradicación del HP cuando se detecte la infección y la supresión de los AINE son fundamentales para favorecer la cicatrización y prevenir la recidiva ulcerosa. A peptic ulcer (PU) is a loss of matter in parts of the digestive tract that are in contact with acid and pepsin and which extend beyond the muscularis mucosae. The most frequent location is the duodenum and stomach. The incidence of PU is between 0.1% and 0.3% of the general population and the mortality rate, which is in relation to its complications, is 2-3 cases per 100,000 inhabitants/year. The main causes are Helicobacter pylori (HP) infection and the consumption of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) that cause an imbalance between the aggressive and defensive factors that regulate gastroduodenal mucosa function. The clinical spectrum of ulcer disease is highly variable, ranging from asymptomatic (70%), “ulcerative-rate epigastric pain,” nonspecific discomfort, or symptoms and signs related to its complications (upper gastrointestinal bleeding, perforation, pyloric-duodenal stenosis, and penetration to neighboring organs). Upper endoscopy allows for a diagnosis per se of PU as well as its etiology (collecting biopsies to rule out malignancy and investigate HP infection). Antisecretory treatment with proton-pump inhibitors (PPIs) is the mainstay of treatment for ulcer disease. The eradication of HP when the infection is detected and cessation of NSAID use are essential to promote healing and prevent ulcer recurrence.