VITOM 3D exoscopic system compared to microsurgical technique in spinal surgery

3D exoscopy based on Video Telescope Operating Monitor (VITOM) technology provides good visualization quality and portability. There are few data on comparison of extracorporeal telescoping with microsurgical techniques in spinal surgery.To compare the effectiveness of VITOM 3D exoscopy and microsurgical techniques in spinal surgery.A prospective study included 80 patients (54 men and 26 women). Two groups were distinguished: group 1 (ES, n=40) - VITOM 3D exoscopy, group 2 (SM, n=40) - Pentero 900 surgical microscope. We analyzed surgery time, postoperative rehabilitation, hospital-stay and complications. ES and microsurgical technique were compared using the questionnaire by Takahashi S. and rapid upper limb assessment (RULA).Conventional microsurgical technique was characterized by less surgery time (p<0.05) and morbidity (p=0.02). Postoperative rehabilitation and hospital-stay were similar (p=0.26 and p=0.39, respectively). Image quality in ES was comparable to microsurgical technique in shallow accesses and manipulations perpendicular to skin incision. Availability of neurosurgical instruments at different depths of the wound channel was comparable in both groups. The limitation of ES was length of skin incision, depth of the wound and its visualization at certain angle. These features required expansion of surgical approach or conversion of intervention. In general, surgeons rated intraoperative posture comfort as comparable in both groups that was consistent with the RULA scale.VITOM 3D exoscopy is an alternative to traditional microscopy and more ergonomically beneficial in spinal surgery in case of manipulations perpendicular to skin incision and shallow wide accesses. There are several important limitations of this device including difficult manipulations in narrow deep wounds and visualization under certain angle.3D-экзоскопия, основанная на технологии Video Telescope Operating Monitor (VITOM), обладает хорошим качеством визуализации и портативностью. Информация о сравнении экстракорпоральной телескопии с микрохирургической техникой в спинальной хирургии ограничена.Проведение сравнительного анализа эффективности использования 3D-экзоскопии VITOM и микрохирургической техники при выполнении спинальных нейрохирургических вмешательств.В проспективное исследование включены 80 пациентов (54 мужчины и 26 женщин). Выделено две группы: в 1-й (ЭС, n=40) использовалась 3D-экзоскопия VITOM, во 2-й (ОМ, n=40) — операционный микроскоп Pentero 900. Анализировалось: длительность операции, сроки активизации, продолжительность госпитализации и осложнения. Сравнение процедур ЭС и ОМ производили по опроснику S. Takahashi и экспресс-оценке RULA (rapid upper limb assessment).При использовании ОМ отмечены меньшая длительность операции (p<0,05) и число осложнений (p=0,02). Сроки активизации и длительность стационарного лечения не имели различий (p=0,26 и p=0,39 соответственно). Качество изображения при ЭС было сопоставимым с ОМ при неглубоких доступах и манипуляциях, перпендикулярных к кожному разрезу. Доступность использования нейрохирургического инструментария на различной глубине раневого канала при ЭС было сравнимым с ОМ. Ограничением ЭС являлась длина кожного разреза, глубина раны и ее визуализация под углом, что требовало расширения хирургического доступа или конверсии вмешательства. В целом хирурги оценили уровень комфорта интраоперационной позы сопоставимым, что соответствовало шкале RULA.Использование 3D-экзоскопии VITOM в спинальной хирургии при манипуляциях, перпендикулярных к кожному разрезу и неглубоких широких доступах представляется безопасной альтернативой традиционной микроскопии, а также является более эргономически выгодным для операционной бригады. Выявлено несколько важных ограничений этого устройства, включающих сложность манипуляций в узких глубоких раневых коридорах с затруднением визуализации доступа под углом.