Differential approach for chest wall reconstruction for pectus excavatum in adults

To perform the prospective non-randomized single-center trial of pectus excavatum correction in adults.For the period March 2012 - March 2016 64 patients aged 18-44 years were treated. Median age was 23 years. Male/female ratio was 41/23. All patients were included into standard survey protocol: chest MDCT, MRI of thoracic spine, pulmonary function test, echocardiography. Quality of life and complications rate after the Nuss procedure (n=50, 78.1%, group 1) and radical thoracoplasty using nikelid-titanium bar (n=14, group 2) were evaluated.There was earlier recovery in the 1st group: 3 (2; 4) and 6 (5; 7) days after minimally invasive and radical thoracoplasty, respectively. Postoperative Dindo-Clavien I-IIIa complications developed in 46 (71.8%) patients. Most of them did not require additional procedures.Nuss procedure is safe method and can be performed with good results in adults.Представлено проспективное одноцентровое нерандомизированное исследование непосредственных результатов коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у пациентов старше 18 лет. Материал и методы. Проанализированы непосредственные результаты лечения 64 пациентов (41 мужчина и 23 женщины) в возрасте от 18 до 44 лет, оперированных в период с марта 2012 г. по март 2016 г. Все пациенты обследованы по стандартному алгоритму: МСКТ грудной клетки, МРТ грудного отдела позвоночника, спирометрия, ЭхоКГ. Миниинвазивная торакопластика (операция Насса) выполнена в 50 (78,1%) наблюдениях (1-я группа), радикальная торакопластика по типу Равича с имплантацией пластины из металла с эффектом памяти формы - в 14 наблюдениях (2-я группа). Результаты. Отмечена более ранняя активизация пациентов 1-й группы: 3-и (2; 4) и 6-е (5; 7) сутки после малоинвазивной и радикальной торакопластики соответственно. Осложнения I-IIIa степени (по классификации Dindo-Clavien) в послеоперационном периоде развились у 46 (71,8%) пациентов из 64, большинство из них не требовало дополнительных манипуляций. Вывод. Малоинвазивная торакопластика - эффективный способ коррекции воронкообразной деформации у пациентов старше 18 лет, позволяющий значимо сократить длительность операции и активизировать пациентов в более ранние сроки, чем после радикальных операций, без увеличения частоты послеоперационных осложнений.