Fasciite nécrosante du périnée secondaire à un traitement chirurgical d'un abcès de la glande de Bartholin

La fasciite nécrosante du périnée est un processus infectieux rare mais d'évolution rapide et potentiellement fatale. Elle est caractérisée par une inflammation progressive et une nécrose extensive du tissu sous-cutané envahissant le fascia et les tissus adjacents. Cette infection peut être idiopathique ou le plus souvent secondaire à un traumatisme local ou à une chirurgie périnéale. Son taux de mortalité est estimé à 20 %. Nous rapportons le cas d'une fasciite nécrosante du périnée consécutive à un traitement chirurgical d'un abcès de la glande de Bartholin par incision–drainage chez une femme âgée de 34 ans. Les prélèvements bactériologiques ont isolé un streptocoque A, un Proteus mirabilis, un Escherichia coli et un Candida albicans. Une antibiothérapie précoce à large spectre a été instaurée par voie intraveineuse associée à un débridement de tous les tissus nécrosés. Le traitement postopératoire est long avec des pansements itératifs coordonnés aux traitements complémentaires jusqu'à cicatrisation définitive. La fasciite nécrosante du périnée est une urgence chirurgicale. Un diagnostic précoce et un débridement large des tissus infectés sont les clés du succès thérapeutique. Necrotizing fasciitis of the perineum is a rare but of fast evolution, and potentially fatal infectious disease process. It is characterized by progressive inflammation and extensive necrosis of subcutaneous tissue involving the fascia and other adjacent tissues. This infection may be idiopathic or secondary to local trauma or pelvic surgery. Its mortality rate is 20%. We report a case of necrotzing fasciitis of the perineum in a 34-year-old woman following incision and drainage of Bartholin's gland abscess. Streptococcus A, Proteus mirabilis, Escherichia coli, and Candida albicans were isolated. Intravenous broad spectrum antibiotic therapy was promptly instituted. Concurrent surgical debridement of all necrotic areas was required. Post debridement therapy required a long period of dressing changes until cicatrisation. Necrotizing fasciitis of the perineum is a surgical emergency. Early diagnosis and prompt aggressive debridement are the keys to successful management.