A Case of Gastrointestinal Stromal Tumor with the Operation for the Intestinal Perforation during the Treatment for Imatinib Mesilate

症例は77歳の女性で，下腹部違和感を主訴に2005年5月当院受診，腹部CT，MRIにて肝腫瘍，腹腔内多発腫瘍，右鼡径部腫瘍を認めた．右鼡径部腫瘍の生検にてgastrointestinal stromal tumor（以下，GIST）と診断され，2005年7月下旬よりメシル酸イマチニブの投与を開始した．2005年9月中旬に腹痛と発熱が出現，腹部CTにてfree airを認めたため，消化管穿孔の診断の下に開腹手術を行った．回腸壁に存在した腫瘍の自潰による消化管穿孔が確認された．穿孔部を含めた小腸を切除するとともに，腫瘍出血・消化管穿孔の再発予防と腫瘍減量を目的に腹腔内腫瘍を可及的に切除した．病理組織学的検査では腫瘍の出血・変性・細胞密度の低下があり，メシル酸イマチニブの効果による腫瘍の縮小・崩壊が消化管穿孔の原因と考えられた．GISTに対するメシル酸イマチニブの投与時は，重篤な副作用である消化管穿孔に対しての十分な注意と発症時の早急な対応が必要であると考えられた．