A Case of Pseudolymphoma Mimicking Kimura's Disease

70歳の男性。喘息の既往あり。1988年10月頃, 両眼瞼が腫脹した。末梢血好酸球増多を指摘されプレドニゾロン (PSL) 10 mg/日3カ月投与で軽快した。同時期頃より躯幹の痒性皮疹もくり返していた。1994年3月, 両上眼瞼腫脹にて当院眼科受診。頭部MRIにて頭蓋内へ進展する眼窩内腫瘤を認め, 病理組織学的には, 好酸球を欠く肉芽腫と線維性硬化であった。2002年11月頃より顔面, 頚部, 躯幹にステロイド外用に反応しない径1 cmの結節が多発してきたため2003年3月27日, 当科初診。病理組織学的にはリンパ濾胞はなく, 真皮全層にリンパ球, 好酸球, 組織球の密な斑状浸潤を認めた。末梢血好酸球数629/μl, γ-glb 2.98 g/dl, IgG 3020 mg/dl, IgE 3870 IU/ml。PSL 25 mg/日投与にて眼瞼腫脹と皮疹は, 著明に軽快し, 検査値も正常化したが, PSLの減量とともに皮疹は再燃している。当初眼症状を伴った木村病やangiolymphoid hyperplasia with eosinophiliaを考えたが, 病理組織学的所見よりpseudolymphomaと考えた。