Update in Thyroid Eye Disease

อาการทางตาจากโรคไทรอยดไพฑรย ประฏภาณวตรภาควชาจกษวทยา คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกนอาการทางตาจากโรคไทรอยด หรอ Thyroid Eye Disease(TED) มชอเรยกโรคนอกหลายชอเชน Thyroid orbitopathy, Graves’ ophthalmopathy, Graves’ orbitopathy (GO) และ Thyroid-associated orbitopathy(TAO) เปนตน อาการทางตาจากโรคไทรอยด เปนโรคหรออาการทพบความผดปกตนอกตอมไทรอยดทพบบอยทสดในโรคเกรฟส (Graves’ Disease) สวนใหญจะไมรนแรง รายทอาการรนแรงพบไดนอย TED เปนโรคของระบบภมคมกนของรางกายความผดปกต ตออวยวะตวเอง ทำใหมการอกเสบของกลามเนอตาทใชในการกลอกตา การอกเสบของไขมนทเบาตา เปลอกตาเลกขน(eyelid retraction), ตาโปน(proptosis), เยอตาบวม(chemosis), เปลอกตารวมทงผวหนงรอบตาบวม (periorbital edema),เหนภาพซอน บางครงอาจทำใหตามวลง มกพบรวมกบ ไทรอยดเปนพษจากโรคเกรฟส (Graves’ disease) เปนสวนใหญ และอาจพบรวมกบภาวะ ระดบไทรอยดตำ หรอ ไทรอยดปกต ไดเชนกน อยางไรกดความรนแรงของอาการทางตาอาจไมสมพนธโดยตรงกบระดบไทรอยดเปนพษ การใหการรกษาเปนความทาทายโดยเฉพาะรายทมความรนแรงและไมตอบสนองตอการรกษา ไดมการออกแนวทางในการดแลรกษา TED ลาสดมาจากองคกรทเกยวของกบโรคไทรอยดของยโรป (European Thyroid Association) หรอ ทรจกกนดในนาม EUGOGO (European Group on Graves’ Orbitopathy) ในป ค.ศ. 2016และมการออกมาเพมเตม ในป ค.ศ. 2018 ในแนวทางการดแลรกษาลาสดทออกมาน ครอบคลม ทงการวนจฉย ระยะของโรค รวมทงการรกษาในแตละระยะThyroid Eye Disease (TED), also known as Thyroid orbitopathy, Graves ophthalmopathy, Graves’ orbitopathy (GO) and Thyroid-associated orbitopathy (TAO) has a symptom which frequently results in the glance for Graves’ disease. TED is rarely found for severe symptoms. TED is an autoimmune disease. It occurs when the body’s immune system attacks the tissues around the eye. It causes the extraocular muscles and orbital fat become inflamed, eyelid retraction, proptosis, chemosis and periorbital edema. This finding can cause double vision and blurred vision in some patients some of TED patients may be associate with hyperthyroidism disease. Some might also result with hypothyroidism. However, the severity of eye symptoms would not directly relate to severity of hyperthyroidism. For patient in serious and unresponsive condition, TED can be a challenging therapeutic. European Thyroid Association, also known as the European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO) had actualized guideline for TED in 2016 and further in 2018. According to the recent guideline, it’s included the guideline, stopper of disease and therapeutic at each stage of disease.